宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单(医说新语)

有些家长在自己宝宝身上发现头并非圆润状态，或许会认定是“头睡偏了”，然而实际状况并非如此简单，极有可能出现过颅缝早闭的情况，面对这种情形绝不可疏忽大意。

颅缝早闭危害多

在宝宝处于正常情形下时，头颅颅缝是始终存在着的。颅骨于3岁以前，会顺着颅缝的垂直方向进行生长，从而为宝宝的脑组织发育给予空间，与此同时保护脑组织不受到损伤。刚生下来的宝宝，其颅骨关键缝隙有4条，分别是额部的额缝，顶部的冠状缝以及矢状缝，枕部的“人”字缝。出生之后不久额缝就会生理性闭合，其余3条颅缝构成一个“工”字形状。颅缝如同颅骨的发源地，颅骨骨缝之间有纤维连接，其中有大量的成骨细胞适应性增长，进而形成新生的颅骨结构。在骨缝连接处，颅骨进行扩容增长，进而增加颅腔的容积，以此为脑组织的发育提供相应空间。

这个过程主要于宝宝3岁之前发生，3岁之后，颅腔容积的增长就变得极为缓慢了，一些宝宝在颅骨发育进程中，颅骨出现了过早的融合致使颅缝消失闭合，进而限制了颅骨的生长，使得局部颅腔容积下降，形成了异常的头型，这种病理现象称作颅缝早闭。

颅缝早闭等同于给脑组织套上了箍儿，然后持续念着“紧箍咒”。宝宝存在一条或者数条颅骨骨缝过早的不见或闭合，就会引发诸多危害。例如，过低的颅腔容积致使脑组织发育受限制，这有可能对宝宝的智力发育产生影响。倘若颅腔容积过小，脑组织与颅骨相互挤压，进而致使颅内压升高，最终引发突眼、视乳头水肿、小脑扁桃体下疝等情况。当颅缝闭合之际，其他颅骨进行代偿性生长，结果导致颅面部出现极为严重的畸形，对美观造成影响，要是没有在早期进行处理，就会对宝宝正常的心理以及精神状态产生影响。

检查方法有四招

当面对像“头睡偏了”这类状况之时，要借由“一看”，凭借“二摸”，历经“三评估”，借助“四检查”，来对宝宝的头部予以细致检查。

只瞧一眼，宝宝最为典型的呈现便是头颅存在异常状况，有着容貌不对称的情形，甚至还出现畸形表现。矢状缝过早闭合致使颅骨朝着侧方生长受到限制，颅骨朝着前后方进行代偿性扩张生长，呈现出长头畸形，这也被称作舟状头畸形，它属于最为常见的头颅畸形，大概占据40%至70%。一侧冠状缝早闭使得整个前面额部、眶部出现不对称生长，这被称为前斜头畸形。双侧冠状缝早闭造成颅骨朝着前后方向生长受限，致使前额部短小，颅骨朝着左右方向进行代偿性生长，这被称为短头畸形。在一侧人字缝早闭的状况中，由此致使两个耳朵所处位置呈现不对称情形，进而枕部出现偏斜现象，此被称作后斜头畸形。除此之外，还存有一些较为罕见的状况，多条颅缝出现融合情况，因颅缝融合致使颅腔容积严重缩小，进而使得患儿出现眼球突出状况，同时囟门呈现不闭合状态，这种情况被称为尖头畸形。

进行二摸时，多数情形之下能够凭借手指触摸到颅缝处已然闭合的鼓脊，宝宝的前囟呈现出饱满的状态，囟门是膨隆的，这般情况提示着颅内压处于较高水平，这对于判读颅缝早闭是有帮助作用的。

对于儿童保健科门诊所开展的三评估，其中存在红外线头型分析，凭借此可对头颅形状是否异常做初步判断。脑容量出现不足会致使脑神经发育速度缓慢，跟同龄儿童相比较而言，患儿呈现出来的是行为存在异常之状，智力处于低下水平，发育显得迟缓。要是有持续性颅内压不断增高这种情况，那么所表现出来的便是宝宝头围在短时间之内会快速增大，呈现出大头娃娃的表现，或者出现双眼下视的落日征表现。

进行四检查时，判定颅缝早闭的金标准是头颅 CT 加颅骨三维重建，它可以详细地对颅骨畸形情况进行解读，还能判断颅缝早闭性质，区分完全闭合或者部分闭合，同时了解脑组织发育情况，然而上述放射性检查要在 CT 室来完成，并且低龄宝宝需要借助镇静药治疗，整个检查过程颇为繁琐。另外，头颅 MRI 能够有效地评估脑组织发育情况，不过其检查耗时长，而且同样需要宝宝进行镇静治疗。

术式根据年龄定

颅缝早闭手术的目的之一，是解除颅骨对脑组织的压迫，进而扩大颅骨腔隙，以此为脑组织发育提供空间。除此之外，颅缝早闭会对患儿头颅外观造成严重影响，还会对颌面部的眼、耳、鼻等外观产生严重影响。所以，手术的目的之一同样是为了改善宝宝异常的颅颌面外观，从而为宝宝成年后步入社会奠定基础。

颅缝早闭的宝宝，个体差异是比较大的，颅缝早闭术后的宝宝随访，还尚不完善，所以标准的手术年龄，尚不能确定。国内外的研究显示，早期进行手术，对于宝宝神经功能恢复，是比较好的。手术开展得越早，大脑认知功能恢复得就越好。另外，1岁以内的宝宝颅骨，对于手术缺损有着强大的修复能力，不过随着年龄不断增加，这种修复能力会逐渐减弱。所以，术式要依据患者颅缝早闭的类型、狭窄的性质、致畸的程度、颅内压是否存在等综合情况来确定。

宝宝年龄存有差异，颅缝早闭的类型也不一样，手术方式大体上能够划分成4种情形 。

一开始，年纪处于3至5个月这个阶段时，手术所呈现的效果是最为理想的，能够挑选采用内镜辅助之下的闭合颅缝条状切除手术方式，在手术后得佩戴矫正头盔来进行塑形 。

其次，年龄处于5至11月这个时间段，能够选用单纯截骨的方法，对于那些较为常见的矢状缝早闭的患儿而言，可采用“π”形截骨这种方法，在术后佩戴矫正头盔。

首先，是年龄超过1岁的患儿，接着，依据不一样颅缝早闭的类型，然后，选用不同的颅骨重建的手术方法，最后，对冠状缝早闭、额纹早皱、额缝早闭等影响眼眶的患儿，还需要进行额纹早皱、额、眶重建重塑的方法。

最终，针对于年纪较大的儿童而言，能够去思索别的方式，像是浮动颅骨瓣的技术，游离骨瓣转移重塑的方式，可吸收固定材料加上骨瓣的手术，牵张成骨的技术等等 。

而且，在那些患有颅缝早闭的宝宝里头，存在一部分宝宝伴着脑积水，还有一部分宝宝有着小脑扁桃体下疝，另外一部分宝宝有斜视这种情况等并发症，这些有并发症的宝宝同样是需要去开展对症治疗的。

总归而言，对于宝宝头颅样子的这事，可不是睡歪那么 ，上边所述仅可当作参考，具体情形还是建议前往正规医学部门去咨询诊断而后就诊医治 。

马文平

(作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院神经外科)

《人民日报海外版》(2025年08月05日 第 09 版)