美国冠心病死亡率降4成，原因是做好一件事，你每天却在做相反的事！

美国冠心病死亡率降4成，原因是做好一件事，你每天却在做相反的事！

没有比较就不会有伤害。

美国冠心病的死亡率正在缓慢下降，但我的国家不断上升。

而且您可能已经踏上了很多雷声，但您不知道。

读书！

▍美国冠心病的死亡率如何降低？

美国年龄标准化的冠心病的死亡率在1968年显示出拐点下降，到2000年下降了40％以上，并继续下降。找到原因后，我发现英雄是控制风险因素（占44％），其中最大的贡献是总胆固醇（TC）水平降低（占24％）[1]。

冠心病，也称为冠状动脉疾病或冠状动脉疾病，缺血性心脏病。

谁将冠心病分为5种类型[9]：

1）隐藏或无症状的心肌缺血

2）心绞痛

3）心肌梗塞

4）缺血性心肌病

5）突然死亡

冠心病的发生率通常由心肌梗塞的发生率表示。

我们国家的居民[2]：

1）与10年前相比，总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酸酯的水平显着增加。

（与2002年的2012年相比，这是我国家指南中的最新数据，人口研究的数据不能同步）

2）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显着降低。

3）18岁以上血脂血症的患病率显着增加。

4）血脂血症的意识，治疗率和控制率通常不符合标准。

结果是：

心血管疾病，主要是动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD），已成为我国城市和农村居民中的第一个死亡原因。

血液脂质测试报告上的普通英语缩写表，给您您的血脂状态的“肖像” [1]

三大大脂肪上升：坏事

总胆固醇（英语缩写TC）

甘油三酸酯（通常称为脂肪，英语缩写TG）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

好脂肪上升：一件好事

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

▍美国冠心病的死亡率如何降低？

最近的研究表明，心血管疾病的以下两个主要“刺客”（危险因素）[1-3]

1。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

2。其他含有载脂蛋白B（APOB）的脂蛋白

包括：①富含甘油三酸酯的脂蛋白（TRL）及其残留颗粒②脂蛋白（a）[LP（a）]

脂蛋白（A）比低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）更恶性“坏”胆固醇。原因是其他血脂在高时可以调整和更改，但是脂蛋白（a）水平主要由基因确定（80％-90％），生活方式干预和他汀类药物无用[2]，

我们国家的情况如何？

最近涵盖全球200个国家的一项研究表明，在2018年，中国成年人与英国和美国竞争的平均胆固醇和非密度脂蛋白胆固醇的平均水平。儿童和青少年也一直在增加血脂水平。

可预见的结果是，从2010年到2030年，我国的血清胆固醇水平的升高可能导致我国的920万个心血管事件增加[5]。

因此，我国的专家发现，如果控制每个人的血清胆固醇的平均水平增加，那么我国冠心病的死亡率也将显示出像美国这样的下降拐点。

医学知识

非HDL-C（非HDL-C）是心血管风险的重要预测指标，可以预测动脉粥样硬化的进展。

非HD脂蛋白胆固醇包括（以下是不好的，没有好事，可以上升）

1。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），占70％以上

2。极其低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）

▍什么是血清胆固醇？是血脂异常吗？

当我们提到血清胆固醇水平时，是我们经常听到的血脂吗？

不是。让我这样说，如果血清胆固醇是家庭中的一个人，那么血脂就指的是整个家庭。

血脂是血清中胆固醇，甘油三酸酯（TG）和脂质（例如磷脂）的一般术语。

高脂血症通常是指血清胆固醇和（或（或）甘油三酸酯（TG）水平的增加，通常称为高脂血症。 （也指各种血脂异常，包括炎症 - 炎症）。）

除了吃更多的高脂食物，不运动的生活方式或基因引起的血脂异常，某些疾病会引起血脂异常。主要包括肥胖，糖尿病，肾病综合征，甲状腺功能减退症，肾衰竭，肝病，全身性红斑狼疮，糖原积累，骨髓瘤，脂肪植物，急性斑岩，急性斑岩虫，多囊性卵巢综合征等等。

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▍发现了关键点，接下来我该怎么办？

因此，为了降低冠心病的死亡率，关键是进行降脂治疗（减少不良胆固醇 - 低密度脂蛋白胆固醇）。在几个步骤中：

生活方式调整的第一步

首先要推荐的是健康的生活方式，包括合理的饮食，体育锻炼，减肥，戒烟和限制酒精的适度增加，其中合理的饮食对血脂的影响更大。

在饮食建议方面，它主要限制饱和脂肪酸和反式脂肪的摄入，并增加水果，蔬菜，全谷物土豆，饮食纤维和鱼类的摄入量。

尽管外国准则推荐的健康饮食模式主要是dash饮食（美国）和地中海饮食（欧洲），但我国普通人的饮食习惯也具有独特的优势。

最近，中国研究人员在中国提出了一种健康的饮食模型，实验结果表明，中国健康饮食会大大降低血压[7]。

2023年的《中国血脂指南》建议，基于中国健康的心脏饮食模型，患有动脉粥样硬化心血管疾病的中和高风险患者，患有高胆固醇血症的患者应强调减少饮食胆固醇的摄入量以及日常饮食胆固醇的摄入量应低于300mg。

步骤2药物治疗

当生活方式干预无法实现降低脂质的目标时，请考虑添加降脂药物。

1。基本文章：他汀类药物

他汀类药物是降低胆固醇治疗的基础，建议从常规或中等强度的他汀类药物开始。即使剂量增加了一倍，减少低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，不良胆固醇）的影响仅增加6％，并且存在潜在的副作用，例如肝损伤，肌病和新糖尿病。

2。他汀类药物不耐受的人：可以使用天然脂质的药物

作为初始脂质疗法，在中国人群中显示了次级预防研究的临床益处[8]。

3。当他汀类药物或仍然无法达到LDL-C标准标准时，可以组合使用诸如胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂之类的非降低脂质的药物。

▍与其他血脂指示剂的控制

大量流行病学研究表明，甘油三酸酯的增加（TG，通常称为脂肪）与动脉粥样硬化心血管疾病的风险增加有关。此外，门德尔的随机研究（以基因型为仪器变量避免混杂因素的影响）也支持甘油三酸酯和冠状动脉心脏病是因果关系。甘油三酸酯水平可以通过饮食控制和药物来控制。

1。饮食控制

甘油三酸酯升高通常与不良的生活方式和饮食密切相关。因此，适当的运动和饮食控制可以降低肥胖症和胰岛素抵抗并减少甘油三酸酯。

饮酒是甘油三酸酯增加的非常重要的因素，尤其是对于甘油三酸酯高的人来说，他们需要严格限制饮酒。

除了限制脂肪摄入外，还应特别注意减少精制碳水化合物（白米饭，白面粉等），并吃更多富含纤维的低糖饮食，例如全谷物的粗粒。

2。减少甘油三酸酯（TG）的药物

较低甘油三酸酯的主要药物包括烟酸药物（不建议在2023年指南中使用），纤维化药物和高纯度omega-3多不饱和脂肪酸（Omega-3脂肪酸）。它们都在严重高甘油三酸酯（TG）EMIA的患者中有用，并减少胰腺炎的发生。

最后，添加一些前瞻性知识↓

控制血脂异常，从童年开始[2]

对于血脂血症的儿童美国冠心病死亡率降4成，原因是做好一件事，你每天却在做相反的事！，生活方式包括运动和饮食，这是治疗血脂异常的基础。建议每天进行中等至高强度的运动，每天静止不超过2个小时。

饮食治疗是医生治疗儿童和青少年血脂异常的基础。轻度和中等血脂异常可以通过饮食治疗恢复正常性。此外，即使在高胆固醇血症儿童中，饮食治疗也可以发挥重要作用。

特别重要的是要注意，对于儿童而言，饮食干预不仅应改善血脂异常，而且还应确保在不影响生长和发育的情况下确保足够的营养摄入量。

为了降低冠心病的死亡率，关键是进行降低脂质的治疗（降低低密度脂蛋白胆固醇），并与控制甘油三酸酯的控制合作。治疗是生活方式的首选（您不能只吃白面粉和白米饭，也不能吃混合谷物），您无法控制自己，然后使用药物。注意饮食并更多地运动以防止冠状动脉疾病的发生和死亡，这是具有成本效益的。

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参考

1.Ford ES，Ajani UA，Croft JB等。从1980 - 2000年开始的我们[J]。 N Engl J Med，2007，356（23）：2388-2398。 doi：10.1056/

2。中国血脂管理指南（2023年）

3。BA，HN，I等。低原因。 1。，和。 A面板[J]，Eur Heart J，2017年，38（32）：2459-2472。 doi：10.1093 //。

4. NCD风险。的

非 - [J]。 ，2020，582（7810）：73-77。 doi：10.1038/-020-2338-1。

5. Moran A，Gu D，Zhao D等。

在中国：模型和风险

从心脏模型中[J]。循环

Qual，2010，3（3）：243-252。 doi：10.1161/

.109 ..

6。DP，TA，Jones PH等。使用（a）IN：A的时间已经到来。 a来自脂质。 J Clin .2022; 16：E77 – E95。

7.Wang Y，Feng L，Zeng G等。基于 - 饮食中的血液中的饮食：， - 盲，试验[J]。 ，2022，146（4）：303-315。 doi：10.1161/.122 ..

8.Lu Z，Kou W，Du B等。在[J]中的大米。 Am J，2008，101（12）：1689-1693。 doi：10.1016/j..2008.02.056。

9。合理使用冠心病的准则，国家卫生与计划生育委员会的合理使用专家委员会，中国药剂师协会，“中国边境医学杂志（电子版）”，第8卷，第6卷，2016年第6期

温暖提醒：科学普及文章不提供专业诊断和治疗意见。请在专业医生的指导下进行特定的诊断和治疗。文章中的插图来自 China

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