上腹或右上腹总是不舒服？警惕慢性胆囊炎

上腹或右上腹总是不舒服？警惕慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是指胆囊炎症的慢性炎症，这是一种非常常见的疾病。慢性胆囊炎在我的国家很常见。 20岁以上的人的发病率逐渐增加。女性比男性略微普遍，男女发病率的比例为1：1.9〜3。女性的发病率达到了45岁左右的高峰，这在母亲或肥胖中更为常见，在儿童中很少见。

01

常见原因

慢性胆囊炎的常见原因是：

①石头：石头可以刺激胆囊壁的炎症，也可能引起继发细菌感染。

②胆囊分泌障碍：在胆囊突变的张力和动机之后，排空时间将延长，胆囊分泌将变得无序，胆囊升高，逐渐纤维化和胆囊壁增厚，并具有慢性炎症细胞的渗透率。

③感染：细菌，病毒，真菌，寄生虫等都会引起胆囊的慢性感染。它通常是通过血液，淋巴或邻近组织和器官以及十二指肠乳头向胆囊的打开的血液，淋巴或邻近组织和器官的直接传播感染的。

④化学刺激：胰蛋白酶反流入胆囊，胰蛋白被胆汁盐激活，从而导致化学慢性胆囊炎。

⑤血管因素：由于严重的创伤，烧伤，休克，多重骨折以及大手术后的血液体积不足，胆囊血管痉挛，缓慢的血液流动或对血管壁的损害，所有这些都可能导致胆囊粘膜损害。

⑥延续急性胆囊炎：急性胆囊炎的反复发作使胆囊壁厚，囊肿空腔收缩且较小。

02

临床表现

慢性胆囊炎的临床表现主要是非典型和微不足道的。大多数患者多年来可能没有症状，只有在体格检查和手术期间发现，这被称为无痛性胆囊炎。

通常，患者表现出复发性上腹部或右上腹部不适，右上腹部持续钝性疼痛或右肩cap骨区域的疼痛。通常，存在消化不良的症状，例如右上腹部的钝痛，腹胀，bel，恶心，厌食，油腻的食物和腹泻。尽管这些症状并不严重，但它们固执又难以治愈。进入脂肪食品后，它们会加重，并且在排气后会稍微放松。

它具有临床实践中慢性复发性急性发作的特征。当胆结石伴随着石头和石头粘住时，可能会发生胆汁绞痛，并且一些患者可能会出现诸如发烧和黄疸之类的症状。大多数患者在间隙间隔内没有正迹象。某些患者的体格检查可以在右上腹部，轻度压痛和胆囊区域的打击乐器疼痛中发现深层压痛，但没有反弹疼痛。急性发作期间右上腹部的肌肉张力或正迹象；当胆囊扩大时，可以用右上腹部触诊囊性肿块。

03

慢性胆囊炎的诊断和鉴别诊断

（1）慢性胆囊炎的诊断基础

①慢性胆囊炎的症状和迹象：主要症状是右上腹部反复发作，尤其是在吃油性食物之后。这些体征是右上腹部的压痛，但通常不是典型的，并且需要将诊断与辅助检查的结果结合使用。

②超声检查：可以看到胆囊肿胀或收缩，胆囊壁增厚或胆结石的存在。

③X射线检查：口服胆囊对比剂后的X射线检查表现出胆囊浓度差；腹部X射线可以显示正石，胆囊扩大和其他迹象。

（2）慢性胆囊炎的鉴别诊断

①消化性溃疡：腹痛升高的特征是有节奏性，与饮食密切相关。有时，食物和酸性药物可以缓解疼痛，内窥镜可以清楚地诊断出疼痛。

胃炎：上腹部，饱腹，bel，恶心等可能会疼痛。内窥镜检查和超声检查可以帮助识别它。

食管疝的脊髓疝：它通常表现为后胸骨或上腹部的疼痛。它是由于饮食而引起或恶化的，并且还可以散发到肩膀，并伴随着bel，恶心，呕吐等。胃肠道钡粉血管造影有助于诊断这种疾病。

肝炎：肝功能明显异常，疲劳，恶心，呕吐，厌食症，贝尔奇（），右上腹部的不适感和钝痛。体格检查的肝脏区域可能会有压痛。过去的病史上腹或右上腹总是不舒服？警惕慢性胆囊炎，肝功能检查，超声检查等可以帮助诊断。

04

慢性胆囊炎治疗（请遵循医生的建议）

（1）药物治疗

①左右医学：10毫升硫酸镁的10毫升3次/d; 0.25克脱氢胆酸，3次/d; 0.2克粉红色的钠，3次/d和中国专利药物，例如：抗炎和胆汁塑料片，4至6片，3次，3次/d，等等。

②抗胆碱能药物：缓解平滑肌痉挛，用于明显的腹痛患者。

③当慢性胆囊炎发生在急性攻击中时，应使用广谱抗生素，并且通常使用对革兰氏阴性芽孢杆菌和抗动脉粥样硬化药物（如甲硝唑）敏感的抗生素。

（2）手术治疗：

可以考虑以下情况的手术治疗：

胆囊炎复发，尤其是那些胆结石或检查胆囊萎缩的胆囊炎。

②如果慢性胆囊炎发生急性发生，内科治疗效果很差，或者化脓性胆囊炎或胆囊炎可能会穿孔。

胆囊炎伴随着胆囊息肉，并且怀疑息肉的人。

④患有慢性胆囊炎和结石，引起急性胰腺炎。