小儿脑积水怎么办？

小儿脑积水怎么办？

脑积水是指脑脊液在心室系统中过度积累，并导致心室压力增加。儿童中的脑积水，或儿童脑积水。症状随着儿童的发作年龄而变化，主要表现为易怒，发育迟缓，头痛和呕吐，嗜睡，癫痫等。这些迹象包括头围扩大，张力，高视觉，视觉上的难度，光学乳头水肿和抚摸性神经瘫痪。

儿童中的脑积水是由脑脊液循环疾病引起的头部肿大和脑功能障碍的疾病，并增加了颅内压。有许多方面，例如脑畸形，感染，出血，肿瘤等。主要的表现是“大头”。通常，儿童的头围为33-35厘米，在今年上半年增长速度更快，在8厘米（约42-45厘米），下半年的头围成绩为8厘米（约42-45厘米），在下半年增长了3厘米（43-47厘米）。如果儿童的头围超过上述范围并迅速增长，请注意脑积水的可能性。

疾病描述

儿童中的脑积水是由脑脊液循环疾病引起的头部肿大和脑功能障碍的疾病，并增加了颅内压。

新生儿婴儿中脑积水的发生率为0.87/1000，患有骨髓脑史的儿童脑积水的发生率约为30％。

生病的孩子易怒，表达弱且饮食不佳，并且异常哭泣，连续较高且短暂，两只眼睛显示出较低的视觉状态，并且上眼睑不会下垂。可以看出，眼球的下半部分落在下眼睑边缘，其中一些角膜在下眼睑边缘上方，上眼睑在巩膜下被旋转，白色也被称为日落现象。

2岁以下的儿童由于眼睛运动异常而患有弱视。

症状和体征

与成人相比，儿童脑积水的临床表现因患者的发病年龄而异。在患有急性脑积水的婴儿中，通常显而易见的颅高血压症状，骨缝合线是破裂的，前饱满，头皮很薄，头皮静脉清晰可见，并且有愤怒。当使用强光照亮头部时，头部将是透明的。

在头顶上的打击乐，坚固的鼓声是“破碎的罐子声音”。生病的孩子易怒，表达弱且饮食不佳，并且异常哭泣，连续较高且短暂，两只眼睛显示出较低的视觉状态，并且上眼睑不会下垂。可以看出，眼球的下半部分落在下眼睑边缘，其中一些角膜在下眼睑边缘上方，上眼睑在巩膜下被旋转，白色也被称为日落现象。分离发生在两只眼睛的上和下视力期间，凝视，眼球震颤等，这与水导管周围脑干核的功能障碍有关。由于脑积水的进一步发展，脑干向下移动，拉开神经和其他脑神经，导致眼睛运动功能障碍。 2岁以下的儿童由于眼睛运动异常而患有弱视。光盘水肿在先天性脑积水中并不明显且罕见，但是视网膜静脉曲张是脑积水的可靠迹象。

主要运动异常包括四肢的痉挛性瘫痪，这是主要的。在轻度的情况下，两种高跟鞋都紧紧而下垂，在严重的情况下，有痉挛的步态，也称为剪刀步态，有时很难与脑瘫。由于三个腔室的前部参与，次等视神经丘和漏斗可能会发生各种内分泌功能障碍，例如早熟的青春期或落后性和短期生长，以及激素水平降低的其他症状。此外，脊椎队和脑积水通常患有下肢运动障碍，当脊髓脊髓和脊髓是不足的情况下，经常会发现脊柱侧弯。

临床表现

儿童脑积水的临床表现如下：

1。在幼儿和年龄较大的孩子中发现，通常是2-10岁。

2。先天人经常患婴儿期疾病并表现出缓慢的进展，而被收购的人则是炎症，颅内占卜术病变等。

3。头部扩大并不明显，因为骨缝合线通常在童年时期关闭。

4。颅内压增加的三重迹象：在严重情况下头痛，呕吐，眼底水肿和眼底视网膜出血。

5。如果“断裂的声音”出现在头部打击乐中，则意味着颅骨缝合线再次分开。

6。神经学检查可以显示外部肌肉瘫痪，下肢的肌肉张力增加以及步态不稳定。

7.智力损失可能在后期发生。

8。内分泌异常，例如早熟的青春期或延迟生长。

疾病的原因

脑积水可能是由以下三个因素引起的：脑脊液的过量产生；脑脊液途径的障碍物和脑脊液的打障碍。先天性脑积水的原因目前被认为是脑脊液循环途径的阻塞。阻塞的原因可以分为两类：先天性异常和非发育原因。

先天性异常发展

1。脑水生管狭窄，神经胶质增生和隔膜形成：上述病变都可能导致脑水生管的梗塞，这是先天性脑积水的最常见原因，通常是零星的，性别连接的遗传性遗传性水上性水管狭窄，仅占所有先天性先天性水平的2％。

2。-畸形：小脑扁桃体，髓质和第四脑室的疝气被椎骨椎骨置换到脊柱管中，从而导致脑脊液循环阻塞，这通常涉及脊髓裂和脑膜丝。

3。花花公子塑形：脑积水是由于中索拉和外侧孔在第四脑室中的先天性遮挡而引起的。

4。平面颅底：经常与 - 畸形结合，阻塞第四个心室出口或环形域，导致脑积水。

5。其他：肌脑回畸形，软骨发育异常，脑穿透性畸形，第五和第六心室囊肿等都可能引起脑积水。

非发展病因

在先天性脑积水中，先天性异常约为2/5，而非发育的原因则为3/5。由新生儿缺氧和出生损伤引起的颅内出血以及脑膜炎继发的粘附是先天性脑积水的常见原因。新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是后窝肿瘤和脉络丛乳头状瘤，通常也会导致脑积水。

胎儿内感染胎儿

如果无法及时控制这些疾病，增生的纤维组织会阻止脑脊液的循环管。胎儿体内颅内炎症还会引起粘附，以阻塞脑甲壳虫，蛛网膜下腔空间和蛛网膜颗粒。

1。各种病毒和原生动物：

尽管环境因素（风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒等）和弓形虫造成贡献症状的环境因素的宫内感染感染了孕妇本身的轻度症状，但它们对胚胎发育产生更大的影响。其中，弓形虫感染会导致胎儿与水生狭窄产生脑积水。

2。梅毒感染性脑膜炎：

梅毒的曲霉容易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。这种疾病是出生后先天性梅毒的临床症状之一。

获得的原因

1。分娩后颅内出血。

2。新生儿窒息：由低氧脑病引起的脑损伤。

3。怀孕期间严重的维生素A缺乏。

4。新生儿或婴儿期，结核病或其他类型的脑膜炎。

瘤

脑脊液循环的任何部分都可以阻塞，并且在第四脑室附近或脉络丛乳头状瘤附近更为常见。

从以上，可以先推测先天性脑积水是由遗传和环境因素的综合作用引起的多因素遗传疾病。

病理生理学

儿童的脑脊液的生产过程和形成与成人平均20ml/h相同。但是，脑积水的临床特征是不同的。儿童中的脑积水主要是由先天性和炎症性病变引起的，而成年人的脑积水更常见于颅内肿瘤，蛛网膜下腔出血和创伤。

在解剖学上，脑脊液途径任何部分的狭窄或阻塞都可以产生脑积水。从生理的角度来看，脑积水是由脑脊液吸收障碍引起的。这种脑脊液的形成和吸收增加了脑脊液的增加，并且颅内压的增加改变了脑组织本身的形态结构，从而导致心室壁压力和心室的逐步扩张。一些人使用腰椎穿刺灌注方法来研究患有交流脑积水的患者，发现在正常的颅内压范围内，脑脊液的吸收能力大于发电能力，这称为脑脊液吸收能力和储存能力。心室的大小与吸收和储存脑脊液的能力无关。取而代之的是，它是由心室扩张引起的，脑组织的弹性会增加，进而增加心室心室中脑脊液搏动压力的幅度，这种脉动压力导致心室逐渐扩张。

脑组织的弹性力和心室表面积的增加与心室扩张密切相关。另外，心室脉动压力的瞬时增加会影响水管，从而损害周围的组织，从而导致次心心室肿大。正常颅压脑积水的主要原因是静脉内和蛛网膜下腔空间之间的压力差差，而不是颅内压的绝对值增加。这种类型的脑积水阻塞是在脑脊液循环的末端，即蛛网膜下腔空间。尽管脑脊液的产生和吸收是平衡的，但异常压力梯度仍然会导致脑脊液表面之间的心室扩张。如果损害是在远距离脑脊液吸收的一部分中，例如在矢状窦中，则脑脊液中没有压力梯度差异，并且心室不会膨胀。

这种疾病在良性颅高血压患者中表现出来。目前，脑脊液吸收障碍和颅内压增加，没有心室肿大。上矢状窦的压力增加会在婴儿和幼儿中产生外部脑积水。目前，蛛网膜下腔表面上的亚蛛网膜下腔已扩大。这是因为在皮质表现中不存在压力梯度差，而是发生在大脑和头骨的心室之间，从而导致头骨膨胀。在临床上，大巨核儿童经常会蛛网膜下地肿大。据报道，儿童的良性颅高血压和脑积水主要与颅内静脉压升有关。所有良性颅高血压患者均为3年以上，并且颅骨缝合线闭合。在婴儿和幼儿中，即使大脑中有严重的脑积水，并且明显的心室增大，前穿刺的压力仍在20-的正常范围内。在脑脊液异常的情况下，颅内压的变化仍然很小，这与婴儿和幼儿的脑头骨缝合线和专利前有关。有人认为，这种补偿能力对于保护婴儿和幼儿的智力具有重要意义，这也表明颅内压变化不能用作分流治疗的指示。

一旦脑积水开始，它将继发于脑脊液循环和吸收障碍。此外，大多数患有脊柱裂的脑积水儿童是由原发性水产养殖狭窄引起的。阻塞的主要部分是在第三个心室的下部，尤其是在出口处。随着心室的膨胀，它从外部压缩了中脑，导致中脑的机械扭曲和继发脑中水产养殖阻塞。这种现象可能发生在脊髓畸形和其他脑积水原因的儿童中。经过一段时间的转移，患有交流脑积水的儿童还将由于脑组织本身的变化而遇到中脑障碍物阻塞。脑积水的程度决定了脑组织的形态变化。由于枕骨和顶心室的形态结构特征，枕骨和顶心室的大弧形体性较大，水力发管后的顶端脑组织有选择性地变薄。先天性脑穿透性畸形的脑积水显示大脑中的局部囊性增大。当囊性壁的依从性超过心室依从性的依从性时，囊性增大更为明显。目前，患者可以表现出局灶性神经系统缺陷和癫痫发作。

小儿脑积水活检发现，在早期，心脏浮肿和散射的轴突变性，然后水肿消退，心室周围的神经胶质细胞增殖。在后期，随着神经细胞的丧失和大脑皮层的萎缩，发生轴突变性的轴突扩散。同时，心室周围的室心室细胞容易受到损害。在早期，eDy骨细胞的纤毛掉落并变得平坦。后来，细胞连接被打破，大多数折叠术细胞消失，而神经胶质细胞在心室表面生长。这些变化通常伴随着脑室水肿和轴突髓磷脂缺失，并且call体的髓磷脂形成延迟。

涉及皮层中的神经元，锥体细胞的树突分支减少，树突状棘也较少，并且会出现树突状静脉。这些组织学变化导致临床表现，例如儿童的智力低下，四肢痉挛和智力变化。脑脊液的生化分析可以帮助判断脑积水的预后。免疫 - 植物生态学决定了脑脊液中总蛋白的增加，表明脑室室内和外部障碍物。同时，它也与脑室周围的白质损伤和血红脊髓液屏障损伤有关，而没有退化性疾病。脑脊液中脂肪酸的浓度与颅高血压成比例增加，在阻塞性脑积水后，脂肪酸的浓度降低，例如手术后连续增加，这通常表明预后不良。脑脊液中的黄嘌呤和低黄嘌呤的浓度可以反映颅高血压后脑缺氧的状况。颅高血压纠正后，低黄嘌呤的浓度降低。神经节与儿童脑积水后严重的智力残疾有关。具有正常智力的儿童在脑脊液中有正常的神经节苷脂，环磷酸腺苷与脑积水儿童的脑内感染有关。

诊断检查

诊断：

在婴儿和幼儿期间，脑积水的诊断是头部异常增大，头围的大小不称为年龄的主要征兆。定期测量婴儿的头围将有助于早日检测脑积水，并可以在出现典型的迹象之前及时诊断和治疗。典型的迹象是大的头和小脸，眼睛掉下来，经常出现斜视。头部上的皮肤明亮且紧张，额头静脉被愤怒地打开，和骨缝合线异常逐渐扩大。除了智力发展延误外，由于日复一日的变化很小，父母可能不会注意到任何异常迹象。

该条件逐渐发展，即所谓的活跃脑积水。如果没有采取措施，许多婴儿将死亡。天然幸存者变成静态脑积水，表现为智力低下，各种类型的痉挛，视觉障碍，包括失明和许多其他异常。在新生儿中，尽管心室或脑积水肿大，但前方纳尔仍可以落入其中。特别是对于出生后体重轻便的婴儿，由于脱水，患病的孩子的头可能比正常情况小。此外，过早的婴儿容易出现脑室出血，并且心室经常在新生儿后6-14周内扩展，并且正异常扩大了头圆周围，但此过程也是自限制的。尽管儿童头围的异常扩大是脑积水的重要征兆，但两者之间没有绝对关系。有必要了解包括胎儿的围产期时期的临床过程，并不断观察心室扩张。 B-占用是一种可靠的方法，可以观察脑积水患者，该患者易于进行，可重复性地进行。在诊断进行性脑积水后，可以对颅CT和磁共振（MRI）进行神经影像检查，但颅内肿瘤，先天性畸形和阻塞性脑脊髓液除外。水溶性对比剂和放射性核素扫描有助于诊断阻塞性脑积水，但通常会限制其应用。

检查1：

穿刺测试是诊断和差异诊断先天性脑积水的简便方法。

1。距前中线2厘米的前在前线施加，以确定是否有硬膜下积液和慢性硬膜下血肿。如果是负的，请慢慢刺穿心室。每1-2cm入口，观察是否有脑脊液流出。一旦发现脑脊液流出，立即测量压力和脑皮质厚度。

2。同时执行心室和腰椎穿刺的双穿刺测试，以确定前和腰椎穿刺，床头抬高30°，并降低30°。分别记录两侧的压力。如果是交流脑积水，双方的压力可以迅速达到相同的水平。如果它完全是阻塞性脑积水，则可以看出两侧的压力不同。如果是部分阻塞，两侧的压力将缓慢变化。

3。脑脊液红色测试可以识别脑积水是阻塞性还是与交通相关。在室腰椎穿刺的双穿刺测试完成压力测量后，将1 ml中性苯酚红注入心室。在正常情况下，苯酚红在12分钟内从腰穿释放的脑脊液中出现。将脑脊液从腰部刺穿的纱布上释放的脑脊液，当出现苯酚红时，颜色变成红色。如果它显示不超过30分钟，则表示为阻塞性脑积水。在收集注射酚红的2小时内，尿液在2小时内，测量了尿液中的苯酚红排放量，并诊断出障碍物。另一种检查方法是将1毫升的靛蓝胭脂红注入脑室。在正常情况下，4-5分钟从腰针滴了。如果不能滴落，那是一个完全的阻塞。如果它滴了10-15分钟，则是部分障碍物。

检查2：

1。头围测量：头围儿童的脑积水可能会在不同程度上增加。可以发现异常的定期测量头围。头圆周测量通常测量圆周，前后直径（直径）和耳间直径（横直径）。正常新生儿头的头直径为33-35厘米，44厘米6个月，1年46厘米，48厘米，2年，50厘米，持续6年。当头圆明显超出其正常范围或头圆的增长太快时，应高度怀疑脑积水的可能性。

2。头骨平板可以显示头部的扩大，头骨的变薄，分离头骨，前叉和后或延迟闭合，等等，等等，等等。

3。颅骨CT。颅骨CT可以准确地观察是否有脑积水，脑积水程度，阻塞部位，室性室水肿等，并且可以反复观察脑积水的进展。提供必要的客观指标来判断功效和预后。目前，CT尚无统一和可靠的指标来确定是否有脑积水和脑积水程度。如果心室颅比小于0.15，则正常，如果心室颅比率在0.15至0.23之间，则是轻度的脑积水，并且心室颅比率大于0.23，则是严重的脑积水。

检查3：颅脑CT可以识别出许多被收缩的原因：

1。脑室室内阻塞性脑积水：

当干预孔的一侧被阻塞（介入孔ATRE），并引起单侧脑积水或非对称脑积水时，侧心心室扩张将导致。当双侧介入孔或侧室孔阻塞和对称脑积水时，双侧心室会扩张。如果水上管被阻塞（水收缩）会导致侧心室和第三个心室的扩张，而第四脑室的大小和位置通常是正常的。第四脑室（外侧孔和中值孔）出口处的阻塞会导致整个心室系统的扩张，尤其是第四个心室，例如第四个心室囊性变化。

2。脑室内阻塞性脑积水：

脑外阻塞通常会导致蛛网膜下腔近端和阻塞部位扩张。冠状动脉成像和心室成像可以帮助确定阻塞部位。

3。“狭窄的脑积水”：

当II型畸形与骨髓静脉融合时，菱形大脑的向下位移会在颅 - 脊椎接线和后颅后窝形成狭窄，并成为解剖学阻塞，从而导致脑脊髓流体循环系统，从而导致脑和脑脑周围的脑循环系统障碍。在这种情况下，四个心室向下移动，因此它们很难在正常位置识别，并且通常在颈椎管中发现。

4。脑积水MRI的MRI表现为室性肿大，其标准标准与CT相同。在MRI上，您可以根据以下表现来确定是否有脑积水：

①。心室肿大的程度与亚蛛网膜下腔的大小不成比例。

②。心室的额叶或颞角是偏心或圆形的；

③。第三个心室是气球形的，压缩了丘脑，并导致下丘脑向下移动。

④。 call体的高程和延长；

⑤。脑脊液渗透到脑室膜膜中的重吸收。

5。b-拆卸检查可以准确测量两个额头角和整个侧室的大小。出生前胎儿内脑积水的超声检查仍然是一种有效的早期诊断方法。

鉴别诊断

1。慢性硬膜下积液或血肿

通常有出生损伤的病史，病变可能是单侧的或双侧的，并且经常有视盘水肿，日落迹象为负。可以证实前中硬膜下出血或浅黄色液体的抽吸。还可以鉴定出脑干，CT或MRI。

2。新生儿颅内肿瘤

新生儿颅内肿瘤通常具有肿大的头围或继发性脑积水，可以诊断为心室成像，CT扫描和MRI。

3。维生素D缺乏疾病

可以扩大头围并具有方形的颅骨形状，前被扩大，张力较低，并且具有其他维生素D缺乏症的表现。

4。先天大

没有脑积水，阴性的迹象，心室系统的不加注，颅内压的增加，CT扫描可以确认诊断。

治疗选择

药物治疗

1。抑制脑脊液分泌的药物：

例如，乙酰唑胺（乙唑），100 mg/（kg？d）用于抑制脉络丛上皮细胞中的Na+-k+-，并减少脑脊液的分泌。

2。利尿剂：

速尿，1mg/（kg？d）。对于那些2岁以下的温和脑积水的人来说，上述方法应该是首选，大约50％的患者可以控制这种情况。

3。穿透利尿剂：

山梨糖醇和甘露醇。前者很容易吸收在肠中，并不刺激，半衰期为8h，1-2g/（kg？d）。该药物主要用于中度脑积水，作为用于延迟手术的短期治疗。

此外，除了药物治疗外，还可以将由心室出血或结核病引起的急性脑积水和化脓性感染与重复的腰椎穿刺结合在一起，以排出脑脊液，从而耗尽具有某些治疗作用的脑脊液。对于任何试图用药物控制脑积水的人，应仔细观察神经系统状态，并应连续检查心室大小的变化。药物治疗通常仅适用于轻度脑积水。尽管有些婴儿或儿童没有脑积水的症状，但患者可能会逐渐室性脑室增大。尽管有些孩子得到了补偿，但他们最终会影响儿童神经系统的发展。药物治疗通常用于在分流手术前暂时控制脑积水的发展。

非分类手术

1918年，丹迪首先使用切除侧心丛的方法来治疗脑积水。但是，由于脑脊液的产生不限于脉络丛组织，并且未去除第三和第四个心室丛，并且手术效应不准确，因此他停止使用它。第三个心室造口术是为第三个心室底座或终板和脚脚池建立直接通道，以治疗中脑水产管阻塞。有颅骨切开术和经皮穿刺，前者首先由丹迪（Dandy）进行。在操作过程中，第三个心室的底座被穿透并连接到脚池池或终板被移除以在第三个心室和蛛网膜下腔中形成直接瘘管。经皮穿刺由等人进行。 （1980）首先使用定向方法执行三个腹膜下调。在手术过程中，进行心室成像以显示第三个心室的底部。在冠状动脉裂缝前的头骨上钻了一个直径10mm的孔，并使用立体定向方法引入了穿刺针。当三个心室的底部穿透时，可以看到对比剂流入间脚池，基底盆和脊柱管中。由于这种类型的患者缺乏蛛网膜下腔和脑疗法的脑脊液，因此手术不能使口腔病足够大。手术后通常没有足够的脑脊液循环，脑脊液无法完全缓解。目前使用的方法还不多。

心室分流

（1939年）首先报道说，使用橡胶管进行了侧心和枕圆柱分流，该橡胶管主要适用于水产养殖管的中线心室肿瘤和闭合的脑积水。后来，进行了中脑水产养殖的发育不良患者进行扩张，并将橡胶导管从第四脑室插入到狭窄的中脑水产养殖。由于对水产养殖周围灰质的手术损害，手术死亡率很高。内部分流是侧心和矢状窦分流。从理论上讲，该方法与脑脊液循环的生理学一致，但在实践中并不多。

1。颅外管：

这种手术方法的原理是将脑脊液排入人体可以吸收脑脊液的腔体中。目前，用于治疗脑积水的常用方法包括心室 - 腹分流，心室 - 伸肌分流和心室 - 宽头蛛网膜下腔分流器。由于心室心房分流需要永久将分流保留在心脏中，干扰心脏的生理环境，导致心脏骤停的风险和其他一些心血管并发症，因此目前仅在无法接受心室腹部分流的患者中使用。脊髓亚蛛网膜下腔室分流仅适用于交流脑积水。 - shunt is still the . In , that such as - shunt, and , , , , , and duct shunt have no value and have been .

2. The shunt of three parts:

canal, valve, canal. , the - shunt of the cord is the canal. In years, some new shunt pipes have been with such as anti-, and and .

3. :

The lies his head on his back and turns to the left, his back, his neck, and on the head, 4-5cm from the right to 4-5cm back, and 2cm long mouth is on the flat part of the head, pull the opens, drill holes, and the tube from the to reach the about 10-12cm long. It is that the shunt tube is more ideal to place the angle, and the is that the angle is wide and there is no , and the of the fluid flows to the shunt tube the Monor hole is small. Place the or valve under the scalp to fix it, and the tube is from the of the neck and chest to the wall. The can be made 2.5-3.0 cm away from the mid- or the of the lower or next to the . Place the side canal into the . In , use a to the wall and the shunt from the outer into the . The upper end of the canal the neck the , and is to the valve canal at the neck.

:

1. who with ;

2. Those with fluid 50mg or fresh ;

3. with or in the ;

4. with of the skin on the neck and chest.

可能的并发症

If is with in , the may occur:

The most can occur at any time from the room to years after , most often at 6 after .

1. at the end of the shunt ( end): It can be by blood clot , or brain .

2. at the end of the shunt ( or end): :

①. The of the head end is (such as being ) and has not the ;

②。 of shunt tubes and are prone to , with an rate of 1.7-4.5%. pain and may occur at the shunt .

③。 The at the head of the is by the , blood clots, etc.

3. fluid or after , , and brain can block the shunt valve; fall off at the are also of shunt . Once shunt , the 's and signs of will recur, and CT that the is again. It is as , , and . There are many of onset, which can start and or . Rapid and can cause the to fall into a coma. , poor at , or . , new or the of . Signs by of shunt are to and shunt .

For whose post- shunt shows , the shows that the shunt is when the is again. For data, shunt duct may occur, the is or . It is to shunt . This is more in in the and stage. Due to , the are . At this time, you first the of the shunt , and then the shunt or it.

How to judge:

If the fluid or the valve be after being , it that the end is ; if it is to the valve, it means that the valve or the or end is . be paid for the of the shunt by fluid and . For , , , etc., first of fluid, and then shunt after the test is . If there is , after the of B-, the tube be , the be , and the tube be reset in other parts of the ; if the is by , shunt be after the is .

感染

one of the major after fluid shunt. can cause to the , form a in the of the brain, and even death. of , many rates at 5-10%. to the area, are into: wound , , , and shunt . Most occur 2 after shunt . The are to the site of the . The wound fever, or shunt and , and pus may occur in the wound after a long of . For wound , the shunt can be . and young have thin skin, and the shunt tube can wear out the skin and cause wound . The fluid from the often and then forms . with or have fever, , and neck . is rare, and are fever, or and . blood tests are often in . There is no clear for with shunt to blood , but with fever blood , and be at the same time, such as . CT or MRI can the size of the . It not only the shunt tube is , but also the shunt tube is or the brain is .

For all wound or shunt tube, fluid be from the fluid pump for cell , Gram smear or to the of . Once , the shunt be , with , or , and anti- or and . In , be . After the is , the shunt is again. the is a key link in .

or

1. :

More in . The has , which when and after lying. CT scans that the were small and the fluid could be less than 0.59kPa(). The most at this time is to the low- valve with a high- valve (0.196-0. (20-) than .

2. or :

It is more in with , and the are due to the use of low- that lead to fluid and . There are often no , and and or are shown of CT or MRI. Use a shunt with a or an anti- valve to avoid , which may this . Mild or can be ; or or be . The can be and , while the can be - shunt.

3. :

The 's did not after , and found that the still or the was not . The main is that the of the shunt pipe used is , which leads to poor of fluid. of need to be . the , the 's needs and a valve with the right is the key to this .

Filt Filt (e)

The is 0.9-55%, which can occur after in with or non- . to of in years after shunt ( is 4.5-6.5 years), such as , , , , slow , , etc. , CT found that the was than . The shunt valve was to fill after , which that the end of the shunt tube was . The of cleft is by long-term of fluid: when fluid is in large , the and in the end of the shunt tube. When the is good, the of fluid can cause the of the , the and the of the shunt tube; long-term and of the shunt tube can cause fluid to seep under the and along the shunt tube, , and glial , etc., the 's to . At this time, fluid to and to , the no , and the of the shunt tube be , in high . The use of anti- and of shunt tubes has no for cleft . It has been that can the 's and its .

Other

1. of the end:

When the end of the shunt can be next to the optic nerve , it can cause in , in the same or in the side. There are also that the end is moved to the back and of the cross. Using , a shunt tube under can avoid . If acute such as optic disc edema occur after shunt , or in field and , the of the end shunt be . Once the is , the end of the shunt tube needs to be reset.

2. of the :

①. of :

Most of them are colon , which can cause , or brain ; they can also the , , , etc., and may not show , but only as of the shunt tube, or of water and by fluid loss. If the organ is , the shunt tube be and the shunt be .

②。 Shift tube :

It can be moved to the chest, wall and neck, or to the cape-like on the scalp. , it is seen that it the and moves to the chest and , and even the heart, heart . When the shunt is moved to the or under the cape , the shunt can be . The shunt be or shunt be ; if the chest X-ray that the shunt is moved to the chest or heart, the tube needs to be . To , it can be fixed at the place of the shunt tube.

③, :

The navel of fluid, the end of the shunt tube is and , etc.

3. :

The is about 5%, and there are more with than those with . drugs be used to , and such as , , and of be ruled out, and be made.

:

1. Smoke : The most can occur at any time from to years after , most at 6 after .

2. .

3. or .

4. .

5. : end , end , .

Care for from

1. Keep the room at 18-21℃ and the is 55%. to keep the ward air , and with a quiet, tidy, and safe and .

2、 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。

3、 作好心理护理，护理人员应作到亲切、热情、耐心地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗，变被动为主动，创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态。

4、 定时测量病婴头部，询问有无恶心、呕吐等病史。

5、 颅内压增高时严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录，记出入量。

6、 应用甘露醇降压时一定要快速滴入，在半小时内滴完，不可漏入皮下，以防局部皮肤组织坏死。

7、 预防并发症，颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15-30°，及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜，预防褥疮。

8、 危重病童做好抢救准备(器械、药品)，必要时气管切开。

9、 对症护理，抽搐时通知医生给镇静剂，有缺氧指征时吸氧，高热时退热处理。

10、 指导家长或协助病员做功能训练，以主动运动为主。

11、 针对疾病病因及康复治疗原则治疗，做好出院指导以保疗。

小儿脑积水的预防

控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。这对预防脑积水的发生有其重要意义。

1、加强产前早期诊断及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生

脑积水儿的产前早期诊断是预防脑积水儿出生的重要途径。由于明显的脑积水，在孕12-18周即可通过B超查出，所以要加强B超在产前诊断中的应用，及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生，降低先天性脑积水的出生率。

2、宣传优生知识，减少胎次

据有关资料表明，胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此，宣传优生知识，减少胎次，是防止脑积水儿的途径之一。

3、提倡适当年龄生育

从有关资料显示，脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低，但差异无显著性，30岁以后发生率就有递增趋势。因此，提倡适当年龄生育，对预防脑积水儿的发生有一定意义。

4、加强优生教育，提高人口文化素质

据有关统计资料提示，脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关，孕妇文化程度越低发生率越高，文盲与半文盲者后代的患病率最高。所以要提高人口的健康素质，首先应提高人口的文化素质，以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

5、尽量避免环境因素的影响，最重要的是应注意怀孕期保健：

①、孕妇应该尽量减少接触化学药品、远离放射线、放射元素，

②、勿乱用堕胎药、转胎药，不要相信所谓女转男”的祖传秘方，乱服药物。

③、对风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞包含体病毒、EB病毒、弓型体感染及其它疑有脑积水病因的孕妇和孕期发热者，应严密观察胎儿发育情况，在正规医院按时检查。对颅内出血、化脑、结脑、外伤应及时规范治疗，并定期复查，积极预防其发生。对颅内占位性病变，脑脊膜膨出等应及早处理，对可疑病例积极筛查，及时发现，及时治疗。

6、安全生产，谨防窒息、产伤

孕妇生产时，一定要在环境条件较好的医院生产，在生产过程中不要拖延产程，谨防围产儿窒息，防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。