邹大进教授专访：妊娠糖尿病管理，营养治疗是首选

邹大进教授专访：妊娠糖尿病管理，营养治疗是首选

编者注：

在这次陆军内分泌和代谢疾病的学术会议上，隶属于汤吉大学的第十人医院的Zou Dajin教授提供了有关妊娠糖尿病管理的报告。该杂志邀请了对Zou教授的特别采访，并要求他分享他对妊娠糖尿病的营养治疗和肥胖治疗的见解。

关于妊娠糖尿病的管理，营养治疗在其中占据了什么位置？

妊娠糖尿病也会对母亲和婴儿产生不利影响，包括巨大的婴儿和困难的劳动。因此，血糖控制的靶标比普通糖尿病患者的目标更为严格：空腹血糖<5.3mmol/l，进餐后血糖<7.8mmol/l，进餐后血糖<6.7mmol/l。

同时，由于妊娠限制，患者可以选择有限的治疗药物，而营养治疗已成为妊娠糖尿病的首选。

总体营养治疗原则需要适当的总能量限制，但与此同时，必须确保怀孕期间多种营养物质的供应。

具体而言，有必要调整饮食结构，减少本质谷物的摄入量，增加复杂碳水化合物的摄入量，补充其他营养素等。

除妊娠糖尿病外，您还擅长肥胖治疗领域。您认为肥胖治疗的挑战是什么？

肥胖治疗的挑战是处理高胰岛素血症和胰岛素抵抗。如果无法改善高胰岛素血症，则无法改善脂肪沉积，因此不能减少肥胖症。

肥胖的治疗是一个科学而全面的过程：

在营养管理中，必须严格限制碳水化合物的摄入以减少胰岛素分泌，这有助于将脂肪酸动员起到血液供应能量以消耗脂肪。目前，减肥饮食中有多种饮食选择，例如生酮饮食，极低的碳水化合物饮食和极低的饮食。必须在保护专业医生的保护下选择这些饮食选择，以避免不必要的伤害。

运动应与有氧运动 +阻抗运动相结合，以提高患者的身体代谢率。

对于某些肥胖患者邹大进教授专访：妊娠糖尿病管理，营养治疗是首选，可以添加减肥药。

对于肥胖的患者（BMI> 32.5 kg/㎡），应考虑具有无效生活方式干预措施的代谢手术。

简而言之，肥胖的治疗应该是一个可持续的过程，饥饿不能保持体重减轻。科学体重减轻要求患者在增加身体的代谢率的同时感到饱满。您需要记住体重减轻的三个原则：没有饥饿，没有腹泻，也没有副作用。减肥并不是控制嘴并张开腿部的简单问题。我们需要考虑如何有效控制口腔并张开双腿。

代谢手术在治疗肥胖症方面是一个很大的优势。您如何看待临床实践中代谢手术的应用前景？

随着时间的流逝和技术的发展，代谢手术目前是对严重肥胖症的相对安全和可靠的治疗方法。但是，目前的情况是一些有适应症的患者不接受手术治疗，而一些非脂肪糖尿病患者使用代谢手术来治疗糖尿病。无论如何，代谢手术将永久改变体内某些器官的功能，影响患者的生活，并且不能扩大虐待。

代谢手术需要各种准备：控制手术前的手术适应症并进行足够的术前准备。尤其重要的是要注意，术前BMI> 40 kg/m2的患者不能立即接受手术。他们需要减肥超过10％，并接受呼吸训练，以确保患者可以安全地通过手术。

手术应由经验丰富的外科医生进行。代谢手术后，应协调生活方式干预。如果没有调整生活方式，则在手术后患者的体重将反弹，糖尿病也可能会很快复发。因此，必须对患者进行术后生活方式干预的教育，同时应注意补充营养以避免营养问题。

专家资料

Zou Dajin

教授，首席医师，博士主管