高手进阶：肉芽肿性乳腺炎

高手进阶：肉芽肿性乳腺炎

介绍

肉芽肿性乳腺炎（GM）是一种慢性炎症性疾病，发生在乳房的叶片中，首先报道。这种疾病在临床实践中很少见，只有1.8％的良性乳房疾病。由于临床表现和超声特征的变化与乳腺癌非常相似，并且很容易混淆，因此有必要充分理解该疾病。

原因

通用汽车的原因尚不清楚。大多数学者认为，这与自身免疫有关，一些学者认为，这是由长期残留牛奶引起的局部免疫反应。

肉芽肿性乳腺炎以乳房裂片为中心，并具有多焦点分布。它通常仅限于裂片，偶尔可能涉及裂片的外部。

临床表现

肉芽肿性乳腺炎通常在育龄的已婚和专有妇女中发现，通常会影响单侧乳房，并且可以位于任何象限中，但很少涉及乳晕地区。

在临床上，病变可以表现为具有不明确边界的固体肿块，通常高度怀疑乳腺癌。病变也可以表现为多个复杂的脓肿，某些团块可以用柔软的质地触诊，并且可能伴有轻度疼痛。

该疾病具有重大的复发趋势。

超声性能

在超声波中，由于肉芽肿性乳腺炎病变的范围和程度不同，其声学图像特征也不同。根据图像特征，不同的作者对肉芽肿性乳腺炎的超声表现具有不同的类型和描述，常见的乳腺炎是：

1。混合回声结节类型：质量的形状不规则，边界不清楚，质量周围看到高回声环，内部回声不均匀，并且可以看到多个具有稀疏分布的非回声区域。

2。类似薄片的低回声类型：分布式的非回声区域散布在薄板状的低声声术中，并且在病变周围可以看到高回声环，某些区域的边界尚不清楚。

3。扩散类型：扩散分布的低回波，并且在肿胀的腺体回波中看不到回声。

作者也分为以下三种类型：

1。管类型：主要表现为低回声质量的低回声质量外围。

2。实心块类型：主要表现为低回波不均匀的质量外围，主要分为裂片和角度；

3。弥漫类型：主要表现为大规模弥漫性腺体回声障碍，涉及两个以上的象限，没有明显的占位效果。

颜色多普勒超声可以区分良性和恶性淋巴结，并有助于诊断和差异诊断。肉芽肿性乳腺炎患者的腋窝淋巴结的长度主要约为1.0 cm，长宽比<2。血流是淋巴龙门的细条或恒星点，这与恶性肿胀淋巴结不同。

典型情况1

（由的注册用户提供”）

病人已有50岁。 5个月前，他接受了左乳突纤维瘤切除术。由于发现了正确的乳房，他现在在医院有一天要治疗，并且没有其他临床症状。超声波显示如下：

图1右乳房探针和固体下次探针结节，背面不清边界和衰减

图2 CDFI显示没有明显的血流信号

手术病理学证实，右乳房是慢性肉芽肿性炎症，未见坏死。

典型情况2

（由的注册用户“ NIU炖肉”提供）

该患者已有25岁的患者，并接受了左乳腺肿瘤的治疗。超声检查如下：

图1在左乳腺上可以看到低回声实体结节，并且可以看到多个小点形的强回波，并且探针被加压且没有流动。

图2 CDFI显示，质量周围可以看到条状的血流信号

图3可见腋窝淋巴结，CDFI显示了物理学的血液供应，这被认为是由炎症反应引起的。

手术病理证实是肉芽肿的小叶炎症。

典型情况3

（由的注册用户提供”）

在体格检查期间，患者的女性患者在左乳房上发现了一个小结节。以下是：

图1：9点在左乳房中，一个不规则的实心低回声结节，边界较差

图2 CDFI表明，在结节周围可以看到条状的血流信号

手术病理证实是乳房的慢性肉芽肿性炎症。

鉴别诊断

颗粒状乳腺炎和乳房浸润性导管癌的分化：

由于肉芽肿性乳腺炎在临床实践中很少见，因此某些类型的临床表现和声音图像特征（主要是固体类型）与乳腺癌非常相似。由于误诊很容易，因此有文献报道说，误诊率约为47％至63％。因此，很难仅基于超声波区分两者，并且某些声学特征可能有助于鉴别诊断，包括：

一些肉芽肿性乳腺炎病变可以看到多个分散和分布的非回声区域，而乳腺癌的非回声区域较少，并且大多是单一的。

血管可能存在于肉芽肿性乳腺炎的病变中，但血管的形状正常。由于其占位效应，乳腺癌的血管形状不规则，厚度有所不同。

在颗粒状乳腺炎质量周围可能有一个高回声环，厚度为4至9 mm，这是由肉芽肿周围纤维组织包裹引起的。乳腺癌周围也可能有高回声环，但它们的厚度相对较薄，通常为2至4 mm。

腋窝淋巴结有助于鉴别诊断。

颗粒状乳腺炎和炎性乳腺癌的分化：

炎性乳腺癌的回声较低，边界相对清晰，并且经常伴有内部钙化。血流是高速高阻力动脉光谱。肉芽肿性乳腺炎显示出略低或等异，并且钙化很少见。血流是更高速的低阻抗频谱

炎症性乳腺癌迅速发展，迅速发展，预后较差，可以在早期阶段转移腋窝和上锁骨上淋巴结。肉芽肿性乳腺炎进展缓慢，疾病的病程很长

炎症性乳腺癌通常是由妊娠和哺乳期引起的，患者在本地感到肿胀和沉重。肉芽肿性乳腺炎通常是非乳酸和妊娠，并且在当地没有典型的症状。

对待

目前，GM尚无标准化的治疗标准。手术治疗包括脓肿切口和排水，部分乳房切除术以及为严重的炎症性病变高手进阶：肉芽肿性乳腺炎，需要去除整个乳房。选择的手术计划取决于特定情况。一些学者还主张由皮质类固醇引导的保守治疗。

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参考

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[6] Yan 编辑了“乳房的超声和病理学”