婴幼儿俯卧位活动指南

婴幼儿俯卧位活动指南

生命的前1000天（从胎儿期到出生后2年）决定了一个人的终生健康状况。婴儿期作为生命周期的第一阶段，是大脑发育的关键时期。运动、认知、语言、社会行为等能力都从这个时期开始萌芽和发展。儿童体育活动是促进幼儿发展的主要形式和载体。婴儿期的体力活动不仅能促进婴儿的身体发育，还能促进认知、社会适应能力、情感和情绪的全面发展。

俯卧活动是建议1岁以下婴儿（主要是6个月以下）进行的一种身体活动形式。是指在大人的鼓励和照顾下，宝宝可以俯卧，在清醒时可以不受限制地活动四肢和身体。俯卧活动就是生命。在婴儿能够移动身体之前的早期发育过程中，身体活动的一种重要形式，对婴儿的健康和发育具有重要影响。

俯卧位活动的好处：

锻炼颈部和背部肌肉以促进脊柱发育。

同时有利于宝宝头部控制能力的发展，提高姿势稳定性，使宝宝更早掌握大运动技能，如翻身、坐、爬、站等。

婴儿进行俯卧活动时，需要多个感觉系统的参与。当头、颈、躯干转动时，有利于视觉和前庭感觉的发育，从而促进婴幼儿的认知发展。新生儿俯卧时可以改善氧合并增加每分钟通气量

俯卧时增加的腹压也有助于排出肠道中的气体。

增加趴着的时间和次数，可以延缓婴儿体重的快速增长，这对于预防生命早期超重和肥胖具有重要意义。

如果婴儿长时间仰卧不转头，枕骨在重力和机械压力的作用下会逐渐变平，容易导致斜头畸形和扁头畸形[20-22]。俯卧活动可以防止体位变平。头部畸形有利于大脑发育。

近年来，世界卫生组织和世界许多国家的体力活动指南和共识均建议1岁以下婴儿每天在醒着的情况下进行至少30分钟的俯卧活动。

调查显示，目前我国婴儿俯卧活动状况不容乐观。城市地区只有 27.2% 的婴儿每天能平均俯卧 30 分钟。

指导原则和证据

2.1

感觉统合原理

俯卧活动不仅仅是趴着，而是应该在俯卧的同时结合多种游戏或活动，不仅锻炼了颈部、背部和四肢肌肉，还促进了宝宝各方面的发育，如感觉、精细运动、社交情绪等。婴儿的动作是基于感官知觉的。在俯卧探索世界的过程中，宝宝的前庭系统和视力都能得到充分发展。同时，俯卧时身体的重量可以为宝宝提供本体感受输入，帮助动作协调。和感应身体方向[16]。

2.2

亲子沟通的原则

宝宝进行俯卧活动时，家长要一起参与。他们可以与宝宝进行眼神交流，与宝宝互动，比如唱歌、躲猫猫、做鬼脸等，让宝宝看到、闻到、感知到父母的存在。父母积极参与趴着活动将增加与婴儿的安全亲子依恋关系以及婴儿对趴着时间的容忍度[37]。

2.3

尽早开始

宝宝出生后一回到家就可以开始腹部活动。研究表明，尽早开始俯卧时间可以提高婴儿对俯卧时间的耐受性。当宝宝刚开始趴着的时候，可能会出现哭闹、扭动身体等行为。当发现宝宝对俯卧位有强烈排斥反应时，应及时暂停俯卧位，改变体位，并给予宝宝充足的休息时间。随着宝宝逐渐适应趴着活动，趴着的时间也会逐渐增加。

2.4

循序渐进的原则

刚开始每天可以俯卧5～6分钟，逐渐增加到每天至少30分钟。每次趴着时间要选择在宝宝心情愉快的时候，防止宝宝的负面情绪与趴着时间发生冲突。为了让宝宝更好地适应趴着的时间，可以在宝宝胸部下方垫一块毛巾或枕头，以抬高上半身。有了支撑，宝宝的趴着时间也会延长。此外，父母的关注和使用玩具来吸引注意力可以提高婴儿的耐受性。

为了方便宝宝逐渐过渡到俯卧活动，家长可以根据宝宝粗大运动发育过程，将俯卧位分解为宝宝在每个阶段可以实现的小目标，比如逐渐从“头俯卧位”转变为“俯卧位”。向上”到“肘部支撑俯卧位”、“手掌支撑”俯卧，胸部离开地面”、“翻身俯卧”等

2.5

安全原则

俯卧必须在婴儿清醒时并在成人的监督下进行。婴儿睡觉时不宜采取俯卧姿势。为了预防婴儿猝死综合症的发生，建议宝宝采用仰睡或侧睡的姿势。为防止宝宝呛奶或吐奶，建议饭后1小时进行俯卧活动。对于有高危因素或疾病的婴儿，请在临床评估后在医生指导下采取俯卧姿势。

父母应该将宝宝放在视线范围内，并能够随时与宝宝互动。婴儿在俯卧时可能会反射性翻身。因此，俯卧在床、桌子、瑜伽球上时，防止从高处坠落；可以在地板上铺上干净的垫子、毛巾等，让宝宝俯卧。当宝宝无法俯卧和抬起头时，注意口鼻内是否有可能导致窒息的物体；宝宝能自由活动后，需要收起身边的危险物品；当宝宝处于口腔阶段时，应收起所有可吞咽的玩具和零件。 ，防止意外伤害。同时要注意宝宝的卫生。俯卧时应在婴儿下方铺一条干净的毯子，触摸婴儿后应立即清洁双手。

3

推荐的俯卧活动

3.1

是时候开始趴着时间了

建议宝宝出生后一回到家就开始尝试趴着，并尽量在出生后两周内开始第一个趴着的姿势。趴着时间是一项对抗重力的活动，尽早开始将有助于您的宝宝尽快适应。

3.2

俯卧的时间和频率

婴儿每天醒着时应在成人的监督下进行至少 30 分钟的俯卧时间。新生儿时期，每天至少进行俯卧活动2～3次，每次3～5分钟。每次俯卧期后应给予宝宝充足的休息时间。俯卧的时间和频率应随着宝宝年龄的增长而逐渐增加。 3个月以上的婴儿每天应进行60分钟的俯卧活动，以更好地促进粗大运动发育。见表2。6个月后，宝宝逐渐掌握了更丰富的粗大运动技能，但仍应鼓励宝宝俯卧，不要主动终止俯卧活动。

研究表明，每天俯卧次数少于3次的婴儿可能是斜头畸形的危险因素。婴儿6个月大时俯卧的平均频率为5.7次。因此，建议宝宝小时候每天至少趴3次，以后逐渐增加到每天5次或更多。

3.3

俯卧活动的建议时间

宝宝的俯卧活动模式应该遵循宝宝的运动发育过程。见表3。俯卧活动主要有两种形式：与日常生活结合的活动和以玩具为主的活动。与日常生活融为一体的趴着活动适合年龄较小的婴儿，可以让刚开始趴着的宝宝更快地适应，比如换尿布、洗澡、按摩抚摸、使用常见生活用品后等。 （枕头或毛巾卷等）用于俯卧位。俯卧玩耍适合能独立抬起头后，可以使用购买的或自制的玩具玩耍的宝宝。您还可以让宝宝在不使用玩具的情况下自由探索。

为了让俯卧活动更加符合宝宝的发育进程，按月龄提出以下建议：

新生儿期

新生儿期是俯卧睡眠的初级阶段。由于这个阶段的宝宝还不能很好地控制颈部肌肉抬起头，俯卧活动应根据生活场景进行，以利于宝宝尽快适应。针对特定生活场景的推荐俯卧活动如下。参见图 1。 1) 俯卧在父母身上：

A、俯卧胸腹：家长平躺或靠在枕头上，宝宝趴在家长的胸口或腹部，家长用手保护宝宝。参见图 1A。

B、俯卧在腿上：父母坐着，宝宝躺在父母腿上。家长一手保护宝宝的身体，另一只手拿着玩具吸引宝宝的注意力。参见图 1B。

2）抚摸时趴着：抚摸宝宝时可以采用俯卧位。参见图 1C。 3）换尿布后趴着：宝宝换尿布时是仰卧位，但每次换尿布后可以趴着一段时间。参见图 1D。为了增加宝宝的耐受力，可以在宝宝胸下垫一个毛巾卷或适当高度的枕头，以抬高上半身；或者让宝宝侧躺在毛巾卷上，待他习惯后再转为俯卧位。

1~2个月大

满月后，宝宝对头颈部的控制力逐渐加强，可以多玩俯卧游戏，增强头颈部的力量；前一阶段的俯卧活动可以继续使用，也可以增加一些抱姿；如果宝宝头部控制能力较差，应以各种抱姿支撑宝宝的头部和颈部。持仓和俯卧比赛的具体建议如下。参见图 2。

1）保持位置：

A.飞机抱法：家长将一只手放在宝宝两腿之间，用一只手托住宝宝的胸部或背部。宝宝的腹部面向地面，身体与地面平行或头部略高于臀部。参见图 2A。

B. 垂直抱：婴儿的头靠在父母的肩膀上。父母握住婴儿的臀部和躯干，面对面地抱着婴儿。参见图 2B。

C.斜抱：家长将一只手放在宝宝两腿之间，用一只手托住宝宝的头和脖子。宝宝的身体与地面成45°角。参见图 2C。

2）游戏：《铃儿响叮当》

目的：锻炼宝宝对头颈部肌肉的控制能力，促进大动作；接受声音刺激以促进听力和语言。

用品：拨浪鼓或拨浪鼓、毯子。

方法：宝宝俯卧在毯子上，家长拿着拨浪鼓或拨浪鼓在宝宝头部两侧晃动玩具，发出声音，吸引宝宝转头探索声音的来源，鼓励宝宝伸出手尝试抓住玩具；宝宝趴着感觉累了后，家长可以仰卧位玩这个游戏。参见图 2D。

注意：使用安全的声音玩具。

3）游戏：镜中的我

目的：锻炼颈部和背部的肌肉，促进大动作；培养适应能力和社交行为。

用品：毛巾卷、毯子、镜子。

方法：①将毛巾卷成圆筒状，塞在毯子下面。婴儿侧躺，靠在毛巾卷上。每次宝宝侧卧时，要交替变换他的头部两侧，以防止斜颈和斜头畸形。在宝宝面前放一面镜子，让宝宝观察镜子里的脸。父母可以一起在镜子前观察宝宝的表情变化。 ②等宝宝适应侧睡后，可改为俯卧位，并可将镜子放在宝宝的前面或下面，方便宝宝观察脸部。家长可以给宝宝唱歌、说话、轻轻抚摸宝宝的背部，缓解宝宝俯卧的不适。参见图 2E。

注意：固定好镜子，防止镜子掉落造成意外伤害。

4）游戏：在瑜伽球上太有趣了

目的：锻炼头颈部肌肉，促进大动作；锻炼前庭功能。

用品：瑜伽球。

方法：宝宝俯卧在瑜伽球上，家长抱着宝宝的身体轻轻摇动。参见图 2F。

注意：过程中不要用力摇晃宝宝。

3~5个月大

这个时期，宝宝对俯卧活动不再有抵抗力，继续沿用前一阶段的俯卧活动，并增加一些游戏，让宝宝进一步练习大动作。最好选择考虑精细运动、语言、认知等发展的游戏。

1）游戏：小铃铛真漂亮。目的：锻炼上肢力量，促进大动作；锻炼抓握能力，促进精细动作；促进视力和听力并增强适应性。

用品：铃铛或其他物品（你可以自己制作）、吊绳、照片夹。

方法：①使用铃铛或自制的悬挂物，如海报、图片、气球等。将物体悬挂到合适的高度，以便宝宝趴着时可以看到它。缓慢移动物体可以帮助婴儿伸展四肢，同时培养注意力和视觉技能。参见图 3A。 ② 宝宝趴着感觉累了之后，可以仰卧位玩这个游戏。参见图 3B。

注意：避免悬挂物坠落造成意外伤害。

2）游戏：来吧，翻过来拿玩具

目的：训练翻身和肘部支撑，促进大动作；促进视觉、听觉和触觉。

用品：拨浪鼓、拨浪鼓等

方法：让宝宝俯卧在地垫上。家长用宝宝喜欢的玩具来吸引宝宝的注意力，引导宝宝翻身。如果宝宝感觉困难，家长可以帮助宝宝翻身。参见图 3C。

注意：帮助宝宝时动作要轻柔；喂食后不要立即玩耍。

3）游戏：小毛毛虫

目的：锻炼肢体动作技能和协调性，促进大动作；锻炼抓握能力，促进精细动作。

用品：拨浪鼓、拨浪鼓或其他声光玩具等

方法：宝宝躺在爬行垫或床上，家长引导宝宝移动身体去抓玩具，像毛毛虫一样蠕动。等宝宝熟悉了这个游戏后，家长可以将宝宝的姿势调整为侧卧位，让宝宝改成俯卧位继续玩游戏。参见图 3D。

注意：喂完奶后不宜立即玩游戏。

4）游戏：认出照片墙上的家庭成员

目的：促进脊柱的发育和头颈及上肢的力量，促进大动作；了解亲戚并促进社会行为。

用品：照片。

方法：打印家庭成员的照片，贴在较低高度靠墙的小角落里，为宝宝俯卧时提供丰富的观察材料。看看这些照片，婴儿趴着时可以很好地转动头部。活动时仔细观察宝宝，注意宝宝的头是否只向一个方向转动；可以根据情况放置照片，全方位锻炼宝宝转头，帮助克服转头不对称的情况。参见图 3E。

注意：切勿离开，让宝宝独自一人，以免发生意外。

6~11个月大

6个月后，宝宝逐渐掌握更多的运动形式，比如坐、爬、站等，所以建议玩俯卧等大运动技能游戏。同时，前一阶段生活场景中的俯卧活动可以继续使用。

1）游戏：水中的橡皮鸭

目的：伸展四肢，增强四肢和核心力量，促进大动作；集中注意力和视觉跟踪，促进感官发育、适应能力和社会行为。

用品：橡皮鸭玩具、浅盆、水。

方法：让宝宝躺在毯子上，引导他观察水面上漂浮的玩具，用手指轻轻撞击玩具，使玩具移动。宝宝的眼睛和头部会跟随漂浮的物体来追踪它们。还可以鼓励、引导宝宝用手掌拍水。宝宝会感受到手掌接触水的感觉，水花四溅将会是一种新奇的体验。参见图 4A。

注意：切勿让宝宝独自一人，以免发生意外。

2）游戏：一起读布书

目的：促进粗大运动、语言和适应技能以及社交行为。

用品：布书、枕头、毯子。

方法：将布书或卡片放在宝宝抬起头时能看到的地方。婴儿俯卧在毯子上。可以在宝宝胸部下方放一个稍微硬一点的枕头，让宝宝更容易抬起头并伸展俯卧位。一直以来，家长都会陪宝宝看布书，在这个过程中多和宝宝交流。参见图 4B。

注意：仔细观察宝宝的情绪和状态。如果有任何不适，请帮助他翻身并仰卧休息。

3) 游戏：把积木捡到碗里 目的：坐着促进粗大的运动；拇指运动促进精细动作；听指令和手眼协调可以促进适应能力和社交行为。

用品：碗、块。

方法：宝宝坐在地垫上，家长在宝宝面前放置一个空碗，并在碗外放置几块积木；引导宝宝捡起小球或积木，放入碗中。参见图 4C。

注意：保护室内，防止宝宝误食。

4）游戏：上坡和下坡

目的：攀爬促进大动作；合作和听取指示可以促进适应能力和社会行为。

用品：床、枕头、被子或其他爬梯玩具教具。

方法：家长用家里常见的用品制作梯子状的攀爬楼梯，或者直接用攀爬玩具鼓励宝宝从低往高爬，再从高往低爬；父母在旁边扶住，宝宝就不会摔倒。参见图 4D。

注意：清除周围区域可能存在危险的物品。

4

监测和评估

4.1

倾向行为评估

婴儿俯卧活动的评价包括时间、频率、家长对俯卧活动的了解程度、俯卧活动的具体内容和形式等。倾向行为主观评价的方法多为家长问卷和家长日记；对俯卧活动的客观评估可以通过在婴儿的脚踝、腰部和臀部佩戴加速度计和运动传感器，或者由父母使用计时器来测量来完成。

目前大多数研究都使用家长问卷或家长日记。这种依赖家长回忆的主观调查工具可能存在回忆偏差，但使用起来方便可行。为了获得更准确的数据，越来越多的研究使用加速度计测量。身体活动方面，这款智能穿戴设备可以更加客观直观地计算和比较运动指标。目前，加速度计是客观测量婴幼儿身体活动的黄金标准。

4.2

发展评估

婴儿发育评估包括身体生长（例如身高、体重）、神经心理发育和发育里程碑。身高、体重的评估可参考我国《7岁以下儿童生长标准》，神经心理发育的评估可参考《0～6岁儿童发育行为评估量表》[41]，发育里程碑可参考“本指南表3《婴儿运动发育进展》”