闭胸 鸡西医疗事故：胸主动脉夹层引发的医疗纠纷（2018）黑 0302 民初 1321 号

闭胸 鸡西医疗事故：胸主动脉夹层引发的医疗纠纷（2018）黑 0302 民初 1321 号

鸡溪医疗事故胸主动脉夹层

（2018） 黑 0302 民初 1321 号

2017 年 7 月 18 日，高某某因左锁骨下动脉闭塞在 XX 医院住院。2017 年 8 月 21 日下午 2：00 进行了左锁骨下动脉支架手术。局部麻醉后，右股动脉逆行穿刺成功，插入导丝，更换 8F 血管鞘，在主动脉弓处观察导管，见左锁骨下动脉部分闭塞，在导丝上交换 8F 长导指导管和长单弯导管， 将 8F 长血管鞘选入左锁骨下动脉口，长单弯导管尝试打开闭塞段，对比显示锁骨下动脉开始形成主动脉夹层，患者抱怨腰痛，肌内注射盐酸曲马多 100g，向家属说明情况，固定穿刺血管鞘， 紧急检查主动脉 CTA，为主动脉血管内介入做准备，检查主动脉 CTA 并入住 ICU 接受治疗。发生主动脉夹层后，XX医院聘请哈尔滨医科大学第二医院专家前来医院抢救，随后于2017年7月21日23：30进行主动脉血管内覆膜支架修复术。高某某于 2017 年 8 月 14 日出院。住院 22 天。高某某在接受左锁骨下动脉造影血管支架置入术时，交纳了23000元的医疗费。XX医院为高某某行主动脉血管内覆膜支架修复术的医疗费用为70653.48元。高某某出院后未接受左锁骨下动脉闭塞治疗，行主动脉内膜夹层修复术，认为某某医院在诊疗过程中存在过错，请求某某医院赔偿其，并要求由某某医院承担主动脉内膜夹层修复术医疗费用70653.48元。

查到高某某登记在冀东县×村，是一名农民。高某某提供证据证实，住院期间由儿子余聪和儿媳张云燕照顾，余聪和张云燕经营电焊维修店。高某某提供了3张交通费共计427元，确认已支付鉴定费，并要求按27天每天3元81元计算住院期间的交通费，交通费共计508元。XX 医院对 Gao XX 提供的上述证据无异议。高某某提供了丈夫的伤残证，确认丈夫有需要抚养人的情况，并要求XX医院承担受抚养人的生活。XX医院对此提出异议，认为高某某的索赔没有法律依据，且已同意支付高某某的护理费，且不能累计计算维修费用。高某某对某某医院提供的病历和医疗费用收据无异议，承认只交了93653.48元中的2.3万元。经双方协商，本院委托黑龙江省民强司法鉴定中心对XX医院在诊疗过程中是否存在过错及其参与过错进行评价。2018年7月13日，黑龙江省民强司法鉴定中心出具黑民思林剑字[2018]254号司法鉴定意见，其中：1、XX医院对高某某进行左锁骨下动脉造影，术中发现胸主动脉夹层，医生发现形成胸主动脉夹层，并进行主动脉腔内血管移植， 存在因果关系，诊疗存在故障，故障参与率为 20-40%;2. 高 XX 胸主动脉夹层形成，主动脉血管内血管移植支架置入术，8 级残疾;3. 住院期间每天需要照护 2 人，之后在院外需要照护 1 人 30 天;4. 营养 60 天;5. 手术后 6 个月医疗终止;6.高XX左锁骨下动脉闭塞，复治费用按实际合理费用计算;7. 药物治疗结束后，不支持后续治疗、康复和营养;主动脉血管内移植术后，需要服用抗凝药物两年，估计每月 500 元。

XX 医院对鉴定意见没有异议。高某某对鉴定意见不满，要求重新鉴定，后被撤回。经鉴定，高某增加诉讼索赔金额如下：医疗费23000元，伤残赔偿金64591.50元，损失工作费15319元，住院伙餐补贴2700元，营养费3000元，交通费508元，家属生活费56128元，抗凝药物12000元， 手术费5万元，护理费13545.75元，合计.25元的40%，即96316.90元，抢救费70653.48元由XX医院承担。

本院认为，如果患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，医疗机构应承担赔偿责任。医疗伤害的构成要件是医疗机构和医务人员的诊疗行为、患者的损害、诊疗行为与损害后果的因果关系、医务人员的过错。1、关于高某某的赔偿问题：本案中，高某某因左锁骨下动脉闭塞至XX医院就诊，经认定某某医院在诊疗过程中存在过错，过错参与率为20-40%。XX医院对高XX在诊疗过程中造成的损失，按此比例承担责任。高某某请求某向某某医院按比例赔偿医疗费2.3万元、护理费、伤残补偿金、误工费、交通费、药物依赖费、伙食补贴、营养费等，得到医院的确认。医院不同意承担被抚养人的生活费，因为高XX是8级残疾，不属于丧失或部分丧失工作能力，所以没有支持被抚养人的生活费。高某某要求再支付手术费，但因某医院已经赔偿了其诊疗过程中的过错，且高某没有再进行手术，因此该院并未支持该诉讼。因为高某某是农民，已经63岁了，按照2017年农村居民人均纯收入12665元，应该给他17年的伤残补偿金。XX医院应按负债比例赔偿高XX的损失：医疗费23000元，伤残赔偿金64591.50元（12665元*30%*17年），损失工作费15319元，住院伙食补贴2700元，营养费3000元，交通费508元，抗凝血药物费12000元（500元*24个月）， 护理费 13545.75 元，占总量 .25 的 40%，即 53865.7 元。2.关于高某某抢救费用的承担：在左锁骨下动脉造影过程中，由于某某医院的过错导致胸主动脉夹层形成，有生命危险，手术流产，被送往ICU，为了在当天晚上挽救高某某的生命， 他接受了主动脉血管内血管支架植入术。发生的医疗费用为 70,653.48 元，是 XX 医院在进行手术过程中因过失造成的扩大医疗费用，这部分费用应由 XX 医院承担。诉讼中，为认定XX医院在诊疗过程中是否存在过错，高某某支付了10500元的鉴定费，认定XX医院有过错，因此费用应由XX医院承担。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条的规定，以及《最高人民法院关于审理人身伤害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：

本判决生效之日起10日内，被告鸡溪XX医院应赔偿原告医疗费合计.25的40%，伤残补偿金、丧工费、护理费、交通费、伙食补贴、营养费、抗凝药物费用等，即53865.7元;

主动脉血管内血管支架移植物金额 70,653.48 元，由被告济西 XX 医院承担

鉴定费 10500 元由被告鸡溪 XX 医院承担。

如果你有具体的问题需要我分析，你可以准备你的病历，写下事实，然后联系我

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