【儿童康复】先天性肌性斜颈的康复治疗方法

【儿童康复】先天性肌性斜颈的康复治疗方法

新生宝宝的头颈部不对称地向一侧倾斜，也就是俗称的“歪脖子”，这叫先天性肌性斜颈，是由胸锁乳突肌纤维化、挛缩引起的，是婴幼儿常见的疾病。

这种头颈部不对称畸形可在出生后即刻发现，或在出生后2～3周出现，部分患者可自行消失，不伴有斜颈，但部分患儿可因胸锁乳突肌纤维成分挛缩，造成颈部活动受限，头向患侧倾斜，下颌骨向健侧转动，面部不对称，甚至脊柱畸形，对孩子将来的生长发育及心理发育都会产生不良影响。

康复治疗方法

如果确诊是肌性斜颈，家长不必担心，只要早诊断、早治疗，综合干预，大部分孩子都可以通过物理治疗彻底治愈。

1. 住院治疗中采用的康复治疗方法

手动拉伸

患儿仰卧，充分暴露患侧颈部皮肤，以利于检查胸锁乳突肌。家长用双手辅助支撑患儿两侧肩部。治疗师坐在床边，一手支撑患儿颈后部，另一手托住患儿颈后部。握住患儿下颌尽量靠近或紧贴患侧肩平面，活动结束时维持30秒，然后放松休息30秒。拉伸手法要轻柔。连续拉伸10～15次，然后休息5分钟，重复3～4次，总拉伸次数达40～50次，即为完整的拉伸手法治疗，1次/天，每周5次。

音频电疗

采用音频频率1500～的音频治疗仪，电极片尺寸为8cm×3cm×0.5cm，将两个电极置于胸锁乳突肌块上，电流8～20mA，时间20min，每周治疗5次。

直流碘离子导入

采用国产音频高频电疗机，将浸泡在10%碘液中的3cm小圆电极插入阴极，置于患者胸锁乳突肌上，另一4cm圆电极置于患者颈后或患者足部，于三里处，电流强度0.4mA～1.2mA，每次时间为12min～15min。每日治疗1次，12次为一疗程，两疗程间间隔一周至半月。

超声波

将超声治疗仪均匀涂抹在超声探头上，调节超声强度，然后将探头放在患儿胸锁乳突肌块上，对探头施加适当的压力，以1～2厘米/秒的速度来回移动或缓慢旋转超声探头，每次治疗25分钟，每天1次，每周5次。

以上方法治疗效果理想，但疗程较长。

2. 家长配合的康复方法

患儿家属应对斜颈有正确的认识，积极参与，保证患儿在家中接受积极的矫正治疗，这样可以保证治疗的效果，缩短治疗过程。

主动颈部活动范围练习

当孩子在家中与母亲在一起时，让孩子处于仰卧、俯卧、坐姿等不同姿势，用孩子感兴趣的物体吸引孩子主动向患侧转动，尽量引导孩子转动到能达到的最大角度。

加强颈部和周围的肌肉群

1）俯卧位训练：患儿俯卧，引导患儿以肘部及前臂支撑，抬头，逐渐引导患儿抬头转动至患侧上方视物，并引导患儿尽可能旋转至最大角度。

2）侧位支撑训练：孩子仰卧，双手扶住其肩部。先将身体转向一侧，然后扶其由侧卧位转为坐位，再慢慢由坐位放回仰卧位。姿势变换过程中，诱导孩子主动用力维持头部控制，另一侧亦同。待孩子头部稳定后，应重点训练健侧颈部肌肉。

（上图为右侧斜颈的俯卧抬头训练及侧抬训练为例）

促进儿童对称运动发育

根据人体发育规律，3个月左右的宝宝可以进行翻身训练，此法可辅助治疗先天性斜颈，方法是让孩子仰卧，通过带动一侧下肢，诱导孩子向左或向右翻身，并抬头。

环境调整

为了增加住院治疗的效果，家长在家中要注意孩子周围物品的摆放，应将一些孩子喜欢的物品、玩具等放在患侧，母亲最好睡在孩子患侧，孩子可能会因为感觉到母亲的存在而自行转向患侧。

姿势调整

在家时应调整孩子的睡姿、抱姿、喂奶姿势以利于恢复，原则上睡觉时应经常将孩子头部转向患侧并保持，或让孩子平躺着睡觉。

水平抱孩子时，用手或手臂将孩子头部向健侧弯曲。垂直抱孩子时，托住孩子后脑勺，使其向患侧转动，或帮助孩子挺直头部向前看，避免头部倾斜。喂奶时，妈妈应尽量让宝宝的脸转向患侧喂奶。

（上图为右斜颈的横抱与直抱姿势）

球类运动

根据人体发育，5个月以上的宝宝就会有转身反应，家长可以利用转身反应，诱导宝宝头部向健侧弯曲，方法是：用一个瑜伽球，让宝宝坐在上面，通过把球向宝宝患侧滚动，诱导宝宝头部向健侧侧屈。

上述家庭辅助治疗方法可以在治疗师的帮助下学习。

（上图为右斜颈为例的球的运动）

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