脑瘫的康复治疗——儿童悬吊康复训练

脑瘫的康复治疗——儿童悬吊康复训练

脑瘫康复治疗

什么是脑瘫？

脑瘫（ palsy，CP）简称脑瘫，目前国际上公认脑瘫是由于未成熟脑部受到非进行性损害，先天性或后天性原因所致，脑瘫是一组因发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损害而引起的持续性中枢运动和姿势发育障碍及活动受限综合征，认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。

脑瘫简介

流行病学调查显示，男性患病率为2.64%，女性患病率为2.25%，男性患病率高于女性。其中痉挛型58.85%，混合型13.17%，不自主运动型9.79%，肌紧张型9.8%，低血压型8.28%，共济失调型6.25%，痉挛型3.39%。

01

原因

70%~80%的脑瘫与产前因素有关，因出生窒息导致的脑瘫仅占10%左右。

产前因素：遗传因素、母体因素、宫内感染、宫内生长迟缓、绒毛膜羊膜炎、先天畸形等。

围产期因素：围产期感染、早产、新生儿中风等。

后天因素：新生儿脑病、胆红素脑病、感染因素、中毒及创伤、性别及种族、环境因素。

02

临床分类

按运动障碍类型及瘫痪部位分类：

肢体痉挛

痉挛性双瘫

痉挛性偏瘫

不自主运动

共济失调

杂交种

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临床表现

运动功能障碍，主要是早期运动发育迟缓；

持续的异常姿势和运动模式；

反射发育异常，主要为原始反射延迟消失，直立（矫正）反射和水平（倾斜）反应延迟出现，痉挛型脑瘫可出现病理反射；

肌肉张力和肌力异常（牵张反射亢进、关节活动范围异常等）；

随着年龄增长而发生的二次伤害。

康复干预

早期康复干预

理想情况下，早期康复治疗应该在婴儿6个月之前就开始！

6个月后，脑部处于快速生长发育阶段，神经细胞数量增加不多，但体积增大，树突增多、延长，髓鞘形成发育。

3岁时神经细胞基本分化，4岁时神经纤维形成髓鞘，此时脑瘫患儿脑损伤处于早期，异常姿势和运动模式尚未固定，及早治疗可促进受损脑部恢复，在不断成熟分化过程中，功能得到更有效的补偿，康复训练开始的年龄越小，效果越好！

康复治疗方法

疗法与Rood疗法主要进行要点控制、促成及感觉输入训练，主要包括头部背屈抑制训练、肩带内收抑制训练、核心肌力训练、促成姿势对称性训练、躯干控制训练、体位转换及行走能力训练等。

儿童悬挂运动训练：关节活动与放松训练、核心肌肉力量训练、姿势控制训练、感觉运动控制训练等。

儿童悬吊训练方法

使用悬挂滚轮训练外展肌群并控制下肢运动

利用窄吊带进行动态坐位平衡训练，强化躯干肌肉的协调收缩和控制能力

用吊带进行爬行训练

进行体能训练，增强躯干的稳定性、平衡性和肌肉力量。

在支撑板、海盗船或滚轴上进行跪姿练习

穿着悬挂鞋进行站立训练

儿童悬架介绍

儿童悬挂康复训练是一种以主动性、娱乐性为特点的悬挂康复训练，是在游戏和动作过程中对儿童大脑、神经及肌肉骨骼系统进行训练的方法。

该疗法包含早期刺激、运动功能训练及感觉统合技术三部分，将运动功能训练与多感觉刺激相结合，可有效改善肌张力，增加肌力，改善平衡能力及运动协调能力，促进儿童运动功能的恢复与发展。

相关研究

儿童悬吊康复训练器材

儿童滑轨悬挂康复工作站（）

内含早期刺激、运动控制、平衡与感觉训练、减重步态训练等模块；移动式挂点可在跑道上任意位置进行定点训练，可灵活利用场地，不占用空间；多台训练器可与挂点组合，可灵活设计更多的训练动作和训练处方。

儿童网架悬挂康复工作站 ()

包含早期刺激、运动控制、平衡与感统、姿势矫正训练模块；可采用网格式悬挂，在X、Y、Z三个轴上添加悬挂点，配合弹力系统，进行三维空间的姿势矫正训练及阻力训练；

儿童定点悬挂康复工作站（）

包含早期刺激、运动控制和平衡感觉统合训练模块；固定悬挂点；

儿童重症悬挂康复工作站（）

包含运动控制、姿势矫正训练、减肥步态训练等模块；可采用网格悬挂，在X、Y、Z三个轴上增加悬挂点，配合弹力系统，可进行姿势矫正训练、阻力训练；

参考：

《儿童康复》，主编：李小杰，人民卫生出版社，十三五规划教材；

[1]赵晓红,朱炜,余海燕.悬挂训练对痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能及平衡功能的影响[J].中国妇幼保健杂志,2021,36(22):4.

[2] 李新志.儿童痉挛型脑瘫治疗进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(6):3.

[3]吴照芳,梁松.儿童悬吊运动训练对脑瘫儿童运动功能的影响[J].医学论坛杂志,2019,40(10):3.

[4]康贝贝,徐蕾,范艳萍,等. 悬挂运动训练系统治疗儿童运动障碍性脑瘫的临床研究[J]. 中国康复医学杂志,2018,33(5):3.