更年期女性保健 之失眠篇

更年期女性保健 之失眠篇

“我逃脱不了睡觉时数羊的命运，我感觉自己失去了睡眠的本能，曾经井然有序的生活似乎也慢慢失控、偏离了轨道！”这位48岁的老人说。

失眠确实是一个非常让人难受、无法忽视的问题。

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对于进入更年期的女性来说尤其如此，因为这个年龄段的女性睡眠障碍的发病率大约是年轻女性的4倍。失眠是睡眠障碍最常见的表现之一，数据显示，更年期女性失眠的发病率为13.2%至65.1%。

主要症状一般为：入睡困难，睡眠时间延长，夜间频繁醒来，清醒时间长，难以维持睡眠等。

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这就是您每天晚上躺在床上时所做的事情吗？

更为严重的是，长期失眠会导致一系列相关的健康问题和更为严重的功能损害，如注意力下降、记忆力下降、肥胖、高血压、二型糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、中风和认知功能障碍等；还会造成自主神经功能紊乱、内分泌失调、骨密度下降、骨质疏松、骨折风险增加；还会诱发或加重已有的精神疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。

给女性更年期乃至未来晚年带来了极大的隐患和困扰。

失眠的病因很多，既有生理因素，也有心理因素，涉及个体行为、社会环境、器官、细胞、分子等多个层面，是多种因素共同作用的结果。

但更年期相关失眠与女性内分泌系统密切相关，更年期与失眠存在独立的相关性，是在诱发因素在易感因素基础上作用而发生，并在维持因素作用下持续存在。

这句话有点让人困惑，我们看图吧。

解读：雌激素和孕激素可以调节和稳定昼夜节律系统。绝经前后雌激素水平降低，下丘脑对雌激素的敏感性降低，造成昼夜节律紊乱，诱发失眠。雌二醇（E2）水平降低与夜间入睡困难、夜醒频繁有显著相关性，促卵泡激素（FSH）水平升高与夜间夜醒频繁有显著相关性。此外，生殖激素水平变化引起的血管舒缩症状（潮热、出汗等）和神经精神症状（焦虑、抑郁等）也可诱发失眠，且上述症状越严重，女性患失眠的几率就越大。

医生通过详细收集病史、主观评价、客观检查等方式，早期识别、准确诊断。

其中，病史采集是关键环节，除了常规的病史询问，医生还会重点了解你的绝经期及睡眠相关症状。

《中国更年期失眠临床管理专家共识（2023）》建议对更年期失眠进行综合管理。

失眠药物治疗虽然短期疗效良好，但行为调整、心理调整仍是纠正失眠的主要方法，不建议长期依赖药物治疗。

消除忧虑、恐惧的念头，调整自身的心理状态，减轻抑郁、焦虑情绪，放松身心。

女性在更年期遭遇失眠，应调整心态，接受身体的变化，面对困难与挑战。若症状明显，应及时就医，医生评估后进行综合管理，根据患者的治疗意愿更年期女性保健 之失眠篇，制定个性化的药物治疗方案和非药物管理策略，帮助我们改善睡眠，提高更年期生活质量。

祝你今晚有个好梦！

参考文献：中华预防医学会更年期保健分会、中国人类健康科技促进会妇科内分泌与生育促进会、北京中西医结合协会更年期专业委员会. 更年期失眠临床诊治中国专家共识. 中国全科医学杂志, 2023, 26(24): 2951-2958.