科学控糖，这些食养建议请记下

科学控糖，这些食养建议请记下

控制血糖吃什么好？怎么科学吃？近日，国家卫健委发布《成人糖尿病患者膳食指南（2023版）》，指南充分发挥现代营养学和中西医结合优势，食药结合，合理膳食，助力预防和改善糖尿病。

糖尿病往往和饮食不合理有关

“没想到这么大年纪了，会得糖尿病。”35岁的小张在近日体检中被确诊患有糖尿病。他告诉记者，由于工作繁忙，经常加班，饮食很不规律，喜欢吃高脂、高糖、辛辣、甜食等重口味食物，两年内胖了30公斤。“我也知道自己的生活习惯很不健康，但一直抱有侥幸心理。”小张说，这次体检给自己敲响了警钟，他下定决心要纠正不健康的生活方式，控制好血糖。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。其中以2型糖尿病为主，50岁以上成年人患病率更高。长期慢性高血糖可引起眼、神经、肾脏及心血管系统等组织器官损害，引发一系列并发症，严重危害人体健康。

为协助预防和控制我国人群糖尿病的发生和发展，国家卫生健康委员会组织编制了《成人糖尿病患者饮食指南（2023年版）》（以下简称《指南》）。指南主要针对2型糖尿病成人患者和基层卫生人员（包括营养咨询人员），为糖尿病的辅助预防和改善提供饮食指导。指南强调，糖尿病的危险因素大多与不合理饮食有关，包括长期高糖、高脂肪、高能量饮食。纠正不健康的生活方式，合理饮食、积极运动一直是预防和控制糖尿病发生发展的有效手段。

指南对糖尿病患者日常饮食提出了八项原则和建议：食物多样化，培养和建立合理的饮食习惯;适当能量，控制超重肥胖，防止体重下降;主食定量，最好是粗粮和低血糖指数食物;积极运动，提高体质和胰岛素敏感性;清淡饮食，限制酒精摄入，预防和延缓并发症;适当饮食，合理选择和应用食物和药物;定时进餐，合理吃零食，促进餐后血糖稳定;自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。

低GI食物应占主食的1/3以上

饮食管理与治疗是糖尿病患者血糖控制的核心，指南建议糖尿病患者应遵循均衡饮食的原则，食物多样，主食定量，蔬菜水果、奶类及豆类丰富，少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时保证每日充足的能量与营养素摄入。

如何做到食物多样化？指南说，多样化饮食应由五大类食物组成：谷类及块茎类（包括谷类、块茎类和豆类）、蔬菜水果类、动物性食物（包括畜禽、鱼、蛋、奶）、黄豆及坚果类、烹调油和食盐。指南建议，糖尿病患者主食要定量，碳水化合物来源以粗粮、各类豆类、蔬菜等为主，水果要限量；每餐都要有蔬菜，每天要达到500克，其中深色蔬菜要占一半以上；奶类、黄豆类要每天食用，鱼禽要经常吃，蛋类、畜肉要适量吃，这些都是很好的蛋白质来源；减少肥肉的摄入，少吃熏烤、腌制等加工肉制品，控制盐、糖、油的使用。

主食中含有丰富的碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素。指南介绍，血糖指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制，低GI食物在胃肠道停留时间长，吸收率低，释放葡萄糖缓慢，进入血液后的葡萄糖峰值低，下降速度也慢，导致餐后血糖波动相对较小，有助于血糖控制。

指南建议，糖尿病患者主食要定量、不宜暴饮暴食，应多选择粗粮和低GI食物，其中粗粮及豆类等低GI食物应占主食的1/3以上。合并胃肠道疾病的糖尿病患者、消化功能较差的老年患者可适当减少粗粮比例；超重、肥胖的糖尿病患者应减少能量摄入，增加活动量促进能量消耗；肌肉衰减、消瘦或营养不良的患者应增加膳食能量和蛋白质的供给，并结合抗阻运动，以增加体重。

膳食能量是体重管理和血糖控制的核心，指南建议糖尿病患者膳食能量推荐量营养素占总能量的15%-20%：蛋白质45%-60%、碳水化合物45%-60%、脂肪20%-35%。另外，调整进餐顺序有利于血糖控制，指南建议糖尿病患者养成先吃蔬菜、后吃主食的习惯。同时建议糖尿病患者养成清淡口味，每日烹调油摄入量控制在25克以内，每日食盐摄入量不超过5克，注意限制酱油、鸡精、味精、酱菜、腊肉、咸菜等含盐量较高的调味品和食物的摄入。不建议任何形式的饮酒。

辨证施食，合理选择食物

除了日常饮食建议外，指南还提及以“辨证施治”为核心的中医饮食原则，针对不同体质的糖尿病患者，选择具有不同特性的食物或药食同源物质，可有效改善患者的血糖水平。

中医认为，食物有“四气”、“五味”、“经络”、“升降”等属性。“四气”指食物寒、热、温、凉四种不同的性质。寒食可清热，但易伤阳；温食可散寒，但易伤阴，强调寒、热、温、凉阴阳的平衡。“五味”包括酸、苦、甘、辛、咸。酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾。进食滋补，必须五味调和。

中医自古就有“药食同源”之说。指南介绍，根据中医辨证论治原则，阴虚热证宜选用具有滋阴清热作用的食物药物，如桑叶、决明子、莲子等；气阴两虚证宜选用具有补气养阴作用的食物药物，如桑葚、枸杞、葛根等；阴阳两虚证可用山药、茯苓、肉桂等治疗。成年糖尿病患者可将日常饮食与中医养生食谱相结合。此外，已知对某种食物药物过敏者，或正在服用可能与食物药物有禁忌症的药物者，应在医生、执业药师、营养咨询师等专业人员指导下食用。

血糖水平的有效管理和控制很大程度上取决于患者的自我管理能力。指南强调，糖尿病患者需重视和学习糖尿病知识和自我管理技能，包括饮食调理、规律运动、血糖监测、遵医嘱服药、胰岛素注射技巧、低血糖的防治等。

值得注意的是，除了选择正确的食物，规律饮食也很重要。指南强调，定时定量、定时进餐是维持血糖水平稳定的基础。定时进餐是指一日三餐和零食的时间相对固定。定时定量进餐可避免过度饥饿，导致饱食中枢反应迟钝，导致暴饮暴食。指南提醒糖尿病患者不要暴饮暴食，不要随意吃零食或饮料，不要一餐吃太多科学控糖，这些食养建议请记下，减少进餐次数。无论在家还是在外就餐，都要根据个人生理状况和体力活动情况，适度进食、科学配置，进行营养餐规范化、定量化，合理规划膳食和能量分配，安排全天进餐，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

至于是否加餐、何时加餐、选择什么零食，指南建议应根据患者具体的血糖波动特点决定。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，根据实际情况适当加餐，防止低血糖的发生。对于体型偏瘦的糖尿病患者、妊娠糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，防止低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

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