导致新生儿水肿的原因是什么

导致新生儿水肿的原因是什么

新生儿水肿多见于早产儿，多为一过性，生后数日内可自行消退，亦有部分病例为持续性水肿，多为肾外原因所致，病因分为疾病因素及非疾病因素。

1.疾病因素

1.贫血

各种原因引起的严重贫血，如新生儿溶血等，也可引起新生儿出生后出现水肿，且水肿程度与贫血程度不一定完全平行。

2. 心脏源性

各种严重心律失常、心肌炎、先天性心脏病及心内膜下弹力纤维增生症等均可引起新生儿期心力衰竭、水肿等。

3. 肾源性

新生儿特别是早产儿肾功能尚未成熟，肾小球滤过率较低，过多的钠摄入或静脉输液易导致水肿；其他因素如先天性肾脏疾病、泌尿系统畸形、肾静脉血栓等也可引起水肿。

4.低蛋白血症

血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时，可出现水肿，多见于肝脏、肾脏疾病。

5.内分泌

先天性甲状腺功能低下的患儿，全身粘液性水肿，皮肤增厚，非凹陷性水肿，常伴有反应性低下、生理性黄疸持续较长时间、便秘等症状。肾上腺皮质功能亢进、神经垂体抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可引起新生儿水肿。肾脏疾病中，体内某些激素也是引起新生儿水肿的病理原因，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高，缓激肽和前列腺素增多；新生儿血浆催乳素水平高；心房利钠肽对肾脏的作用减弱等。

6.低钙血症

可引起新生儿全身或仅双下肢水肿。其发病机制尚不十分清楚，可能与钙离子参与调节肾小管上皮细胞膜通透性有关，钙离子减少，通透性增加。钙离子还与血管通透性有密切关系，也可使毛细血管通透性增加，使液体进入皮下组织间隙。补钙后水肿可很快消失。

7. 当地原因

新生儿期先天性局部水肿见于生殖道畸形、原发性淋巴水肿等。部分病儿因插管造成上、下腔静脉、股静脉、腋静脉等主要静脉血栓形成，致静脉回流或淋巴引流受阻，也可出现局部水肿。

8.卵巢过度刺激综合征

女性胎儿及婴儿腹部肿块最常见的病因是卵巢囊肿，也可能伴有生殖器水肿或乳腺腺组织过度生长，主要临床表现为早产、外阴及大腿不同程度肿胀、雌二醇及促性腺激素水平升高等。

9.毛细血管渗漏综合征

它是由于各种原因导致毛细血管内皮细胞受损，血管通透性增加，以致大量血浆蛋白漏出至组织间隙，以低蛋白血症、低血压、急性肾缺血及严重全身水肿为主要临床表现的综合征，若诊断及治疗不及时，常导致多器官功能衰竭及严重的内环境紊乱。

10.新生儿硬肿症

多见于寒冷季节，与冻伤、感染、低氧血症等因素有关，可因毛细血管通透性增加、组织间液增多而引起凹陷性水肿，或因皮下组织饱和脂肪酸凝固而引起非凹陷性水肿。

1. 非疾病因素

1.生理

正常新生儿体液占其体重的80%，高于其他年龄段，增多的部分主要在细胞外液。因此，正常新生儿均表现出一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至出现手指压痕，以手足背、眼睑处明显。近年来认为，这与新生儿，特别是早产儿血液循环中心房利钠肽水平低，影响肾脏排钠、排水功能有关。随着生理性体重下降，多余液体排出后导致新生儿水肿的原因是什么，水肿自然消失。

2、在新生儿早期，糖尿病母亲所生的健康早产儿及足月儿，均可能出现全身性水肿，治疗不当也是造成新生儿水肿的常见原因，包括补液过多、补钠过猛等。