【科普】孩子“歪脖”怎么办？这7个方法爸爸妈妈要收好|四版

【科普】孩子“歪脖”怎么办？这7个方法爸爸妈妈要收好|四版

别怕“歪脖子”

7 种方法帮助纠正

中山大学附属第一医院康复科

郑坤

婴儿肌性斜颈，俗称歪脖子。有些家长发现刚出生的宝宝总是喜欢往一侧转，很少或从来不往另一侧转，到医院检查后才发现患上了“斜颈”。这种不对称畸形可在出生后发现，或在出生后2~3周出现，若不进行有效矫正，可能会随着年龄的增长而加重，影响孩子的面部发育，甚至造成颈椎畸形，对孩子将来的成长和心理发育都会产生不良影响。不过，家长也不用过于担心，只要早诊断、早治疗、综合干预，大部分孩子都可以通过物理治疗彻底治愈。

什么是先天性肌性斜颈？

先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌纤维退化或挛缩所致的一种头颈不对称，使头部向患侧倾斜，下颌向健侧偏转。该病的病因尚不完全清楚，但可能与以下因素有关：

1.先天性胸锁乳突肌发育不全，分娩时容易受损。

2. 一侧胸锁乳突肌因产伤而出血，形成血肿，血肿骨化、收缩。

3.宫内胎儿位置不当，造成一侧胸锁乳突肌受到过大压力，以致局部缺血继而过度变性，由纤维结缔组织代替。

4.受累肌肉组织病理改变与传染性肌炎相似，故推测胸锁乳突肌因产伤而发生无菌性炎症，导致肌肉退化、瘢痕形成，形成斜颈。

5、有人认为本病与出生时胸锁乳突静脉急性阻塞有关。

目前多数学者支持产伤或宫位不正造成局部缺血的理论。

主要表现：患儿头向患侧倾斜，下颌向健侧转动，患侧胸锁乳突肌紧张或收缩、增厚、变硬；患侧胸锁乳突肌上可触及椭圆形或条索状病变，肿块质地可软可硬，常位于胸锁乳突肌中下部；头向患侧旋转及向健侧侧屈受限。

次要表现：患儿头面部出现适应性改变，如颜面大小不对称及两侧睑裂，枕部健侧一半较患侧平坦等。

物理治疗是最成熟的

超声影像是最好的检查方法，一旦确诊要及时治疗，目前国内医院治疗斜颈比较​​成熟的物理方法主要有：手法拉伸、音频电疗、直流离子导入、超声等。通过保守治疗，76%~86%的患儿可以得到矫正。但对于1岁以上未接受保守治疗或未进行过治疗的患儿，其肌肉已经纤维化，面部变形，只有手术才能矫正畸形。最佳年龄为1~5岁，超过5岁以上的患儿，继发畸形更加严重，面部变形更难恢复。

家庭康复护理的7种方法

斜颈患儿家长应正确认识斜颈，积极参与，保证孩子在家就能接受积极的矫正治疗，这样既能保证治疗效果，又能缩短疗程。

1.被动颈部活动范围锻炼：包括旋转锻炼和侧屈锻炼。

●患儿仰卧，双肩固定。慢慢将患儿头向患侧转动，使下颌尽量靠近或接近患侧肩平面。活动结束时维持该姿势30秒，然后放松休息30秒。重复3次。

● 侧屈运动是同样的姿势。一手扶住孩子后脑勺，另一手固定患肩。慢慢将孩子头部水平移动，使健耳尽量靠近或贴近健肩。活动结束时维持30秒。放松休息30秒，重复3次。

2、主动颈椎活动度锻炼：建议利用孩子感兴趣的物体，鼓励孩子在平卧、俯卧、坐位等不同体位下主动向患侧旋转，尽量引导孩子旋转到能达到的最大角度。

3.加强颈部及周围肌肉的力量训练：

●俯卧位抬头训练：鼓励孩子俯卧，以肘部及前臂支撑头部，逐渐引导孩子抬头、转而向患侧上方看。

● 侧卧抬举训练：孩子仰卧，患者双手扶住其肩部。先将孩子身体向一侧倾斜，再由侧卧位抬举至坐位，再慢慢由坐位放回平卧位。变化过程中，诱导孩子主动用力维持头部控制，另一侧亦同。待孩子头部稳定后，应重点训练健侧颈部肌肉。

（上图为右侧斜颈为例的俯卧抬头训练及侧抬训练）

4.促进儿童对称运动发育：

3个月左右的宝宝就可以进行翻身训练了，可以将其置于仰卧位，用其一只下肢诱导孩子向左或向右翻身，并抬起头。

5、环境调整：在家中将一些孩子喜爱的物品、玩具放在孩子患侧，母亲最好睡在孩子患侧，这样孩子可能会因为感受到母亲的存在而主动转向患侧。

6、姿势调整：在家应调整患儿的睡眠、抱抱、喂奶姿势以利于恢复，原则是睡觉时帮助患儿将头转向患侧并维持，或让患儿面向患侧，仰卧睡觉。

水平抱孩子时，用手或手臂将孩子头部向健侧弯曲。垂直抱孩子时，托住孩子后脑勺，使其向患侧转动，或帮助孩子挺直头部向前看，避免头部倾斜。喂奶时，妈妈应尽量让宝宝的脸转向患侧喂奶。

（上图为右斜颈的横抱与直抱姿势）

7、球操：对于5个月以上的儿童，也可利用扶正反作用力，诱导孩子头部向健侧屈曲。方法是用瑜伽球，让孩子坐在瑜伽球上，将球向健侧移动。用球滚动患侧，诱导孩子头部向健侧屈曲。（记者彭福祥）

（上图为右斜颈为例的球的运动）

服用软膏处方时需要注意一些事项

广州医科大学第三附属医院

刘嘉

冬季是养生的重要季节，民间有“冬季补，明年打老虎”、“寒冬补，明年无病”之说。冬季是储藏的季节，补药膏易被人体吸收、储藏。膏方又称“煎膏”或“膏养”，是中药常用的剂型之一，是将中药复方汤剂煎煮后加入一些辅料（如蜂蜜）制成的一种浓稠、半流体或冷冻的药方。膏方根据不同的体质和临床表现而定，将扶正祛邪与治病相结合，具有抗衰老、延年益寿、补虚补虚之功效。使用膏方需谨防几大误区：

误解一：每个人都可以服用

膏方虽对身体健康有好处，但并非人人都适合服用。首先，湿热体质或痰湿体质的人不宜服用；其次，有肝炎、肺结核等活动性传染病的人不宜服用；腹泻、感冒、咳嗽、发热等急性感染者也应避免服用。大病痊愈后再服用。另外，膏方中的一些药材可能会对胎儿产生影响，因此孕妇不适合服用膏方。健康的未成年人也不宜服用。

膏方适用于中老年人冬季养生，妇女补虚治病养颜，体质虚弱经常感冒、容易倦怠的人，也适合需要长期服药的慢性病患者。儿童如需服用膏方，应根据儿童生长发育情况分别服用。适用于儿童反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食、贫血等体质虚弱者；也适用于长期睡眠不足、应酬频繁、烟酒成瘾等处于亚健康状态的人。膏方。

误解二：与他人共用处方

中医讲究“辨证施治，因证施补”。由于人的体质不同，男女老幼不同，进补要辨证施治，“缺则补之”，膏方要根据个人体质特点“量体裁衣”，才能达到滋补的效果。

因此膏方一定不能“一刀切”，医生建议服用膏方前，应先咨询医院，根据患者身体状况及辨证施治，开出适合的膏方。

误区三：越贵的产品越有营养，吃得多就有效果

很多人以为，有野山参、冬虫夏草等名贵药材的膏方最有营养，其实越贵的膏方越有营养，很多名贵药材都可以用普通中药代替，比如熟地黄、麦冬等都可以起到作用，冬虫夏草有“补肺肾”的功效；肾阴虚者可以用六味地黄丸，肾阳虚者可以用金匮肾气丸，二者都可以提高免疫力。

补药膏一般都比较黏稠，服用膏药时要避免服用越多效果越好的误区，因为脾胃的消化功能是有限的，服用过多会加重脾胃的负担，服用过多不但起不到补益身体的作用，还会使脾胃无法消化食物，还会导致人体阴阳失衡，甚至气血瘀滞。

误区四：服用剂量和时间不正确

膏方属于滋补性药物，会对胃肠造成一定的负担，因此服用时应掌握循序渐进的方法，从小剂量开始，逐渐加大剂量。例如第一次服用膏方时，一天可以服用半勺（一天一次或分两次服用），服用2-3天适应后，可以一天服用两次，每次一勺。

另外，服药时间也要考虑病情体质、季节、下次服药时间等因素。一般来说，空腹服药可使药物快速进入肠道，维持较高浓度，快速发挥药效，更利于吸收。建议在清晨或睡前服用。

误区五：服药时无需限制饮食

膏方也是药品，服用时也要注意饮食禁忌，避免吃生冷、辛辣等不易消化或有特殊刺激性的食物，避免吃油腻食物。

另外，一些含有特殊成分的膏药需要饮食注意，例如含有人参的膏药不能与萝卜同服，含有何首乌的膏药不能与猪羊血补铁剂同服，不能与牛奶同服，服用滋补膏药时不宜饮茶。

值得提醒的是，服用膏方期间，如出现以下情况，应停止服用：

1.出现便秘，可以尝试停用膏方，停用后若排便顺畅，说明与膏方有关，若继续服用膏方，应减少剂量，增加膳食纤维，多喝水，以解决便秘问题。

2、服药后食欲不振，提示消化功能不佳，应减少剂量或服用助消化的茶，如陈皮茶、山楂茶等。

3.若患严重感冒，出现头痛、咽痛、咳嗽、畏寒，甚至发热等全身症状时，必须停止服药，等全身症状消失后再继续服用。

4.如出现胃炎、胃病、腹痛、腹泻等情况，需暂时停用。

5.如出现皮肤瘙痒，请停止使用该药膏。

（通讯员白天）

更年期妇女自我诊断表

信宜市妇幼保健院妇产科

聂超峰

40岁以上的女性，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素下降，出现月经异常，同时伴有一系列精神、神经、心理等植物神经功能紊乱的症状，如潮热、出血、多汗、烦躁、焦虑、尿频、尿急、反复尿路感染等症状，都被称为“围绝经期综合征”，俗称更年期综合症。围绝经期综合征持续3~5年，通常发生在45~48岁，平均发病年龄在55岁左右。下面介绍一种简单实用的检测女性是否进入围绝经期的方法。

更年期症状自评量表

顺利度过更年期

心理指导：正确看待围绝经期及更年期症状，保持开朗乐观的心态，发展自己的兴趣爱好，保持良好心情，减轻精神压力。

合理饮食：平衡膳食，多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素、钙质及鸡蛋、鱼类、瘦肉、奶制品等优质蛋白质，少吃动物脂肪及肝脏，控制体重增长，保持正常体重；多喝水，少喝含咖啡因的刺激性饮料，避免加重失眠或诱发心血管疾病。

适度运动：如每天户外步行一小时左右。注意寻找适合自己的运动类型，以达到增强体质、改善血液循环的目的，同时避免因运动不当而造成的身体伤害。

合理生活作息：不要熬夜，养成良好的生活作息习惯，避免扰乱生物钟。

中医治疗：中医通过个体化辨证论治，调节神经内分泌和循环作用，从而激活和维持卵巢功能，副作用轻微，更易于人们接受。

激素替代疗法：随着各类研究和诊疗技术的发展，外源性激素替代疗法具有较高的安全性，患者在医生的指导下，通过采取正确有效的治疗，可以快速缓解潮热、出汗、失眠、阴道干涩、子宫异常出血等症状，有效缓解相关症状，提高生活质量。（通讯员 雷彪）

三项测试可确定您是否患有中风

中山大学孙逸仙纪念医院

王懿东

中风又称脑梗塞，是一种常见病、多发病，是危害人类健康的头号杀手，同时致残率、复发率较高，给社会和家庭带来沉重负担。我国是世界上脑卒中发病率最高的国家，每年有1500万人中风，其中新发脑卒中195万人，脑卒中死亡156万人。中山大学孙逸仙纪念医院脑血管病科副主任王懿东表示，一旦发生脑卒中，尽快送患者到医院救治至关重要。

中风的警示信号

1.突然出现口角歪斜，上、下肢无力、麻木等症状，以一侧为多；

2. 突然出现思维混乱、言语不清或理解困难；

3. 一只或两只眼睛突然出现视力模糊；

4. 突然出现行走困难、头晕、或平衡能力或协调能力受损（醉酒步态）；

5.突然出现原因不明的剧烈头痛。

如果出现上述情况，说明你已经发生中风或怀疑有中风，应立即拨打120，送往有急救设施的医院。

测试：声音、微笑、举手

由于中风发生突然、紧急，常有相应的征兆，以下三个简单动作，可让患者尝试，若其中之一无法完成，则基本确定患者已出现中风征兆，需立即送医院进行溶栓治疗及血栓切除术。记住中风座右铭：“说话不清、嘴巴歪、抬不起胳膊，就去医院。”

语言测试：如果言语不清楚或患者无法说话，请患者重复一句话。

微笑测试：要求患者“露牙”或微笑，一侧面部表情异常。

举手试验：让患者闭上双眼，水平举起双臂，持续10秒。一只手臂无法维持。

救援：帮助中风患者的三个步骤

第一步是拨打120，将疑似中风的患者送往有急救设施的医院。

第二步，保持呼吸道通畅，解开衣领扣，必要时取下假牙，及时清除口、鼻内的呕吐物、痰液；

第三步，将昏迷患者置于侧卧位，并在运送过程中对患者进行保护，避免头部剧烈摇晃和震动。

脑卒中发病后6小时内符合血栓切除术或动脉血栓溶解条件者，应给予机械血栓切除术或动脉血栓溶解术。治疗越早，致残率越低，治疗和康复效果越好。（通讯员 朱素英）

宝宝身上的“小红疙瘩”是胎记还是血管瘤？

广东省妇幼保健院

姜豆虎奎奎

胎记是婴幼儿出生时就有的小标记。不过，也有婴幼儿四肢、面部出现鲜红色或暗红色的“胎记”，以及身体上突然长出类似蚊虫叮咬的“小痣”。家长看到“红色肿块”就要当心，因为它们可能是婴幼儿常见的皮肤病——血管瘤。

什么是婴儿血管瘤？

血管瘤是由大量增生的血管所构成，多见于新生儿，发病率在1%以上，早产儿则更高，可达23%左右。局部表现为鲜红色或樱桃红色的丘疹或结节，半球形，高出皮肤表面，质地柔软，有时形状不规则，数目不定，按压时会褪色。可长于身体任何部位，约半数长于头面部及颈部。形似蚊虫叮咬或针尖的红斑常被家长忽视，等到血管瘤进入快速生长期才去医院就诊，从而错过了治疗的最佳时机。

血管瘤会自行消失吗？

儿童血管瘤的治疗需要根据患儿的年龄、血管瘤的部位、性质等因素来决定。婴幼儿血管瘤的自然病程包括增生期、稳定期、消退期三个阶段，生长期一般不超过6～8个月，多数在8～12个月时进入消退期，消退期可以一直持续到患儿5～10岁。因此，对于一些稳定的婴幼儿血管瘤（即血管瘤的大小和性质几乎没有变化），但血管瘤自然消退的概率大概在80%～90%，而且血管瘤自然消退时间越长，越容易出现局部皮肤组织异常，皮肤松弛、膨出，甚至如果到了2～3岁血管瘤还没有消退，有些血管瘤会出现血管变少，纤维结缔组织增多的情况。这时候就只能选择侵入性手术了，因此在临床上医生也建议，在血管瘤早期，哪怕是处于稳定期，也可以使用几乎没有副作用的外用药物来加速其消退。

如果血管瘤长得很快，有的孩子刚出生的时候只是一些小红点，没过几天就布满整个皮肤，或者小红点越来越大，那么就需要考虑有些血管瘤是长在特殊的部位，比如面部的红斑或者其他暴露部位的红斑已经影响美观了，或者是五官处的血管瘤已经影响到孩子的美观了。另外，有些特别大，生长很快的血管瘤，往往伴有反复破溃出血，会让孩子因为疼痛而哭泣。也有可能是肿瘤，要及时治疗。

血管瘤如何治疗？

激光治疗：是国内外治疗血管瘤的主要手段之一。在众多的激光治疗设备中，脉冲染料激光因其专门作用于血红蛋白，对其他正常组织的损伤极小，被广泛应用于血管瘤的治疗。这种治疗方法通常需要每3至4周进行一次。一般经过3至5次治疗，大多数血管瘤即可完全消除，局部皮肤可恢复正常，不留疤痕。

外用药物：外用泰马洛尔是治疗血管瘤风险最低、副作用最小的治疗方法，对表浅的小面积血管瘤有奇效。外用泰马洛尔每日5～6次，之后用保鲜膜覆盖患处5分钟，以免药物蒸发过快，影响血管瘤的吸收。对于会阴、口腔黏膜等特殊部位的表浅血管瘤，可用浸有药物的棉球进行湿敷，控制药液的吸收。数周后，血管瘤颜色可逐渐变淡，有的甚至可完全消失。但外用药物治疗只能浸润皮下组织浅层，因此对厚度超过3mm的血管瘤效果不佳。

口服药物治疗：对于大面积的血管瘤以及特殊位置的血管瘤，可以采用口服普萘洛尔的方式，达到血管瘤完全消退的效果，但口服药物治疗方法对孩子的年龄、体重有特殊的要求，并且需要每月检查肝肾功能、调整药物剂量，确保孩子正常的生长发育不受影响。

其他治疗方法：对于2~3岁儿童体表血管瘤，非侵入性治疗手段无法切除的，如手术切除、冷冻治疗等，多为最后的手段，因为有可能留下局部瘢痕。（记者 林慧芳）