肺炎支原体感染11月或将迎感染高峰？感染了肺炎支原体就会得肺炎吗？我归纳出十条精华内容！

肺炎支原体感染11月或将迎感染高峰？感染了肺炎支原体就会得肺炎吗？我归纳出十条精华内容！

近期疫情 - 最近进入秋季，小儿发病报告较多！秋季是高发季节，6个月到2岁的宝宝反复高烧，没有明显呼吸道症状，也要警惕，婴儿玫瑰疹。如果孩子经常呕吐、腹泻，首先要怀疑是白血病。最近白血病感染的也不少，最近白血病、白血病也开始增多，没有打流感疫苗的朋友赶紧去打吧！秋季小儿反复发烧（有时伴有喘息或声音嘶哑），也要警惕， ...如果你最近发现了一些病原体（抗原/核酸），也可以在评论区反馈给我。

最近，支原体肺炎、肺炎支原体频频登上新浪微博热搜榜，引起不少家长的关注!今年确实很可能是支原体感染的大年，儿童支原体感染人数已经超过往年。

需要注意的是，我们通常说的支原体一般是“肺炎支原体”（还有其他类型的支原体）。因为肺炎支原体最早是从肺炎患者的痰液中分离出来的（1944年），所以被命名为肺炎支原体。其实，当孩子感染肺炎支原体时，大多数表现为无症状或上呼吸道感染，只有少数会发展为肺炎——也就是肺炎支原体。

但既然这个话题如此频繁地登上微博热搜榜，我们应该警惕以下两种可能： ①门诊单次诊断支原体感染没有金标准。也就是说，肯定存在不少误诊！ ②警惕国内网络反复炒作的支原体肺炎作为流量密码，其实是夸大了支原体感染的流行程度！比如#肺炎支原体感染11月或迎来感染高峰#话题，最近几天一直登上微博热搜榜。

这个预测是基于前几年的模式，对今年意义不大。想想2023年有多少疫情不遵循常理，因为我们刚刚经历了三年的新冠疫情封锁！2019年疫情后的第一个秋天！进入今年秋季以来，肺炎支原体、新冠病毒、副流感病毒、流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、普通冠状病毒、亚肺病毒、腺病毒、肠道病毒感染都有所增加。其他病毒感染为何没有如此频繁地出现趋势？下图是北京市疾控部门近期每周呼吸道多病原体检测数据。

2023年第38周呼吸道多病原菌周监测病原菌构成比

最近很多城市的儿童医院急诊室都人满为患，大家好像都把这归咎于支原体感染？！太多人忘记了2020年前秋冬季儿科急诊室人满为患的情况！大家要记得，这是中国三年来的第一次，解封后的第一个秋天，无非是回归正常而已！群里有位妈妈说：口罩还是不错的，戴了三年口罩，怎么还会有那么多人生病？点评：如果永远呆在温室里，你永远不会生病，但是如果永远呆在温室里，你就只能是花，不能是树。而且对于很多病原体来说，孩子早期感染症状会比较轻，而感染太晚症状反而会比较严重。

肺炎支原体确实有周期性流行现象，一般几年一次，最常见的是四年一次。我国经历了三年的新冠疫情封锁，今年秋天又出现了肺炎支原体疫情。这并不奇怪。

但需要注意的是，国内几乎所有医院都可以做支原体血清抗体检测（通过抽血），但很少有医院可以做支原体核酸检测（一般通过咽拭子检测）。如果支原体抗体阳性，就可以诊断支原体感染。但这是错误的！小儿支原体感染后，支原体IgM抗体滴度在感染后7-9天开始升高，3-6周达高峰，可持续1-2周。支原体IgG抗体滴度开始升高并达高峰的时间比IgM抗体晚2周左右，可持续数年。在本病的早期，比如最初7天，肺炎支原体IgM和IgG抗体可能都是阴性，如果一开始在门诊就发现孩子支原体IgM或者IgG抗体阳性，这往往是孩子以前感染过支原体的证据，目前的感染不能诊断为支原体感染。

最近很多家长因为孩子接触过支原体肺炎患者，或者孩子一两天才出现发热、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，就盲目怀疑孩子得了支原体肺炎，甚至想预防性地使用抗生素！这种心态以及针对一些家长对支原体感染和支原体肺炎的常见误区，我想简单指出以下几点：

①肺炎不具有传染性，具有传染性的是病原体。

②大部分感染支原体的孩子不会得肺炎，而是会得感冒/上呼吸道感染/支气管炎。

③支原体的平均潜伏期为3周，与支原体患者密切接触后约3周才会发病。

④5岁以上学龄儿童支原体感染的典型症状是发热、咳嗽、乏力、呼吸困难、头痛、咽痛、听诊异常。

⑤五岁以下儿童不属于支原体肺炎的高危人群肺炎支原体感染11月或将迎感染高峰？感染了肺炎支原体就会得肺炎吗？我归纳出十条精华内容！，如果孩子出现流鼻涕、声音嘶哑/吠叫、喘息等明显症状，应考虑不是支原体感染。

⑥支原体是常见的病原体，支原体感染每年都会发生，并不是今年才发生。

⑦支原体可引起反复感染，但支原体感染后的平均免疫时间为7年(范围2-10年)，儿童不会在短时间内反复感染支原体。

⑧很多人不知道的是，门诊单项诊断支原体感染并没有金标准：

1.单次支原体抗体检测阳性，无法区分是既往感染还是现患感染（发病前7天内单次支原体抗体检测阳性，为既往感染所致）；

2.支原体核酸检测无法区分无症状感染者（有症状的感染者即使经过抗生素治疗，仍可在数周至数月内无症状携带病毒）；

3.很少有医院能检测支原体抗原（且很难区分感染与携带）；

4.两次血清样本（间隔4周）的支原体抗体滴度升高4倍表明有感染，但所需时间太长，往往毫无意义。

⑨ 只有支原体感染引起肺炎（常表现为反复发热+气促+剧烈咳嗽）时才需要使用抗生素；如果仅引起上呼吸道感染，则不需要使用抗生素。

⑩ 支原体肺炎又称行走性肺炎。其症状通常比其他类型的肺炎轻。支原体肺炎引起的肺炎症状通常较轻，包括低烧、疲劳、喉咙痛和咳嗽。抗生素治疗可以加快康复，但大多数感染肺炎支原体的人可能无需抗生素即可完全康复。然而，肺炎支原体有时会导致更严重的肺炎，需要住院治疗。

大部分患支原体感染的儿童可以自行痊愈，大多数患儿感染支原体后不会得肺炎！如果支原体感染仅引起上呼吸道感染，不建议使用抗生素。但要注意，有少数儿童会发生肺炎。如果发生支原体肺炎，仍然建议用药。下图来自临床顾问的《儿童支原体肺炎感染》。

我最近也写了好几篇关于支原体和肺炎的科普文章，朋友们可以参考一下。

①

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@罗祎明博士：这个病一般不会蔓延到引起疫情的地步，要么是新闻报道导致搜索量上升，要么是医院的检测不准确，出现假阳性……而且小儿支原体感染大部分可以自愈，所以不需要用抗生素，重症感染很少见，所以国外小儿肺炎按照指南是不需要常规抗支原体治疗的。总结一下，门诊支气管炎或者轻症肺炎的小孩一般不需要做支原体检测，因为即使支原体阳性，通常也可以自我诊断，病人会康复，不需要治疗。只有需要住院治疗的、有特殊高危因素的，或者服药后效果不佳的重症肺炎的小孩才需要检测。如果做检测，国外一般检测呼吸道病原体核酸，很多检测抗体IgM，是不允许的。

@翟医生：支原体肺炎还是感冒咳嗽？支原体肺炎一般只发烧咳嗽，有时咽喉痛头痛，但一般不打喷嚏、流鼻涕、流泪。是的，发烧、咳嗽、有痰多疑似上呼吸道病毒感染。

@翟医生：记住这两点，可以减少支原体肺炎的过度诊断。1、孩子是否超过三岁？2、发热是否连续两天以上？如果两个条件都符合，有可能，但不一定。如果都不符合，支原体肺炎的可能性极小。最近很多人都在说支原体肺炎，每当孩子咳嗽，家长就问：是不是支原体肺炎？不明白中国人为什么怕支原体肺炎。大多数病例都是轻症，就算是支原体肺炎，口服抗生素就能治愈，不用住院输液。支原体肺炎最常见的人群是5-15岁的学龄儿童，3-5岁之间也有，但不是很多。病毒感染在18岁以下人群中比较常见，而支原体肺炎很少见。支原体肺炎一般会发烧，没有发烧的话，患肺炎的可能性就很小。

@翟医生：肺炎支原体：诊断困难怎么办？全文：《。结论是：

●1.不要轻易检查肺炎支原体：门诊/轻度肺炎患儿无需检查肺炎支原体，过度检测弊大于利，住院/重症患儿，诊断不明确/做科研的，必要时可以做咽拭子核酸检测（PCR），或/和普通肺炎支原体抗体（IgM）。 ●2.没有明显呼吸道症状，虽然肺炎支原体检测阳性，但只是正常带菌者，不要吃药，只是上呼吸道感染/支气管炎引起的咳嗽，不是肺炎，即使检测结果肺炎支原体阳性，也不建议用药。

●3. 如果确实是肺炎，病情不严重，先用普通肺炎常规药物，如果用药两三天无效，再考虑肺炎支原体的问题，加用大环内酯类药物也不迟。

●4.如果病情很严重，就不要想太多，用就好了。

@罗百竹：如果5岁以下的小孩仅仅是急性上呼吸道感染，有咳嗽、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等症状，那么大部分都是自限性的，一般不需要用抗生素。这时候要确定是什么类型的肺炎呢？如果怀疑是支原体/细菌性肺炎，就要用抗生素治疗。如何初步诊断肺炎？在宝宝比较安静，没有发热或者已经退烧的时候，数一下每分钟呼吸次数，如果超过以下标准，就要考虑肺炎的可能，最好去医院检查。童爸提醒：这个标准可以用60-50-40-30法则来记住，60天以内小孩的标准是60次，1岁以内50次，1-5岁之间40次，5岁以上30次。其实，当3岁以上的孩子超过35次，4岁以上的孩子超过30次的时候，我们就应该警惕了，因为已经超过99%百分位数了。

①60天以内的婴儿，呼吸频率≥60次/分钟；

②2个月～1岁婴儿呼吸频率≥50次/分钟；

③1～5岁婴儿呼吸频率≥40次/分钟；

④5岁以上婴儿呼吸频率≥30次/分钟；