内痔？外痔？混合痔？痔的区分及治疗，真是太实用！

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俗话说“十男九痔”和“十女十痔”，痔疮是我国最常见的肛门直肠疾病。根据目前的肛垫移位理论，认为只有当肛垫组织异常并有症状时，才能称为痔疮，需要治疗，治疗的目的是缓解症状，而不是消除痔疮。

分类和临床表现

痔疮分为三类：齿状线及以下的内痔、外痔和混合痔（在肛管皮肤和直肠粘膜的交界处有一条锯齿状的可见线，称为肛齿状线）。

内痔

它发生在齿状线以上，以无痛间歇性出血、鲜红色、滴血或喷血为主，以痔脱垂为主。根据痔脱垂分为四个度：

I 期：无痛性便血，血不与便混淆，无脱垂，大便后出血可自发停止。

II 期：大便时滴血或喷出血，痔疮脱垂，排便后可自发回缩。

第三阶段：大便时带血或滴血，出血减少，脱垂后需要借助外力将痔疮撤出，患者长时间站立和深蹲、咳嗽、疲倦、负重时痔疮会再次脱垂。

IV 期：痔疮长期脱垂不能回缩，可伴有绞窄、嵌顿、疼痛等症状。

外痔

发生在齿状线以下的肛管和肛门边缘。外痔表面覆盖有皮肤，看得见或摸得着，痔疮不能送入肛门，不易流血，以疼痛、异物感、肛门肿胀为主要症状，临床治疗分为四种类型

（1）炎性外痔：常由肛门皮肤损伤和感染引起。肛门边缘的皮肤起皱内痔？外痔？混合痔？痔的区分及治疗，真是太实用！，像水泡一样突出。肿胀和疼痛明显。

（2）血栓性外痔：肛静脉丛破裂，血液从血管中渗出，形成血栓，在皮下隆起。其特征是突然发作、局部肿胀和剧烈疼痛。

（3）结缔组织外痔：由于慢性炎症和刺激，反复炎症和肿胀，导致肛缘皮肤褶皱扩大，结缔组织增生，形成大小不一的皮肤叶。

（4）静脉曲张外痔：肛缘周围皮下静脉曲张，下蹲时腹压增高，排便时增高，恢复正常体位后症状可不同程度减轻。

混合性痔疮

临床上，有内痔和外痔的症状。在肛门的同一方位齿线上下发生。无痛性间歇性排便后出血，以滴血为主，中期为痔脱垂，继而出现疼痛、肿胀等症状;后期由于痔核长期脱垂和肛门括约肌松弛，常有分泌物，分泌物刺激肛周区域会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。

痔疮的治疗

非手术治疗

外用药

非处方药如肛泰软膏（栓剂）、复方片仔黄软膏、麝香痔栓剂、华寿栓剂等，用法：外用，一日1~2次。

处方药如九华软膏、泰宁（复方胡萝卜素）软膏（栓剂）、云南白药痔软膏、普济痔栓剂等。外用或肛门渗透，一日1~2次。复方软木液，用于疮疡、伤口感染等。用法： 外用时，将一条浸湿的纱布敷在感染的伤口或破裂的脓肿上。如果溃疡较深，可将直径为 0.5~1.0cm 的无菌软管插入溃疡深部，并用注射器取出产品冲洗。金轩痣用于各种外痔、混合痔、痔疮嵌顿、肛门手术后肿胀和疼痛。每次一袋，用沸水冲洗，趁热熏肛门，然后坐浴，每次 30 分钟，每天 2 次。

口服药物

痔疮等非处方药用于由风热和湿热投注引起的轻度内痔，如大便少量带血、肛门肿胀和疼痛、下垂感。九味痔胶囊用于少量内痔和湿热积聚引起的外痔肿胀疼痛。痔疮颗粒： 用于发炎、肿胀和疼痛的痔疮。

处方药

类黄酮

地奥司明主要促进淋巴反流，降低毛细血管的韧性，改善白细胞-血管内皮细胞相互作用过程中痔疮引起的一系列临床症状。

香豆素

这

草本 Rhino Flow 输液片的活性成分是香豆素，具有改善动静脉血流和外周循环，降低毛细血管壁通透性的作用。临床上用于治疗外伤和手术引起的软组织损伤、肿胀和各种痒。

Mae Ling，以 （） 为活性成分

临床上主要用于治疗各种原因引起的侵袭性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成、组织肿胀、静脉水肿和痔疮等各种症状。如：肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等。饭后口服麦芝灵片。

痔疮片

一种由 11 种口味的中药制成的糖衣复方制剂。具有清血、收敛、消炎的作用。用于内痔和外痔。口服，一次 4~6 片，一日服用 3 次。

局部注射

常用的固化剂有5%~10%苯酚的甘油水溶液、5%苯酚的植物油溶液、5%奎宁尿素的水溶液、5%~12%的明矾水溶液等。

手术治疗

手术适应症：保守治疗无效、严重痔疮脱垂、大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等。

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