孩子流鼻涕是看儿科还是耳鼻喉科？ 专家这么说

孩子流鼻涕是看儿科还是耳鼻喉科？ 专家这么说

信息时报（实习记者张曼 记者马泽旺 通讯员林慧芳）“啊啊啊啊……”每逢季节变换，有些宝宝总是流鼻涕、打喷嚏，但很多家长却很困惑，这是感冒需要儿科医生治疗吗？还是鼻炎需要耳鼻喉科治疗？广东省妇女儿童保健院耳鼻喉科主治医师张新丽表示，孩子普通感冒可以到儿科就诊，但如果流鼻涕、咳嗽等症状超过10天没有好转，就需要到耳鼻喉科就诊。

如何判断孩子是感冒还是鼻炎？

张新丽介绍，感冒与鼻炎并非完全对立、毫无关联。感冒是包括急性鼻炎、急性咽炎等在内的急性上呼吸道感染的总称，是由病毒感染引起的自限性疾病，主要症状为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等，病程一般在1周左右，部分6岁以下儿童可延长至2周，咳嗽症状也可间歇性持续1-2周。

“感冒往往不是孤立存在的，可能伴有过敏性鼻炎、急性鼻窦炎等。”张新丽告诉记者，感冒可诱发过敏性鼻炎孩子流鼻涕是看儿科还是耳鼻喉科？ 专家这么说，症状与感冒相似，如鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等。咳嗽可能是由于鼻后分泌物或气道本身敏感性高引起。另外，感冒是鼻腔的急性炎症，当炎症控制不好时，也可能出现急性鼻窦炎。鼻窦炎是鼻腔周围一个或多个鼻旁窦的感染，一般为病毒性，症状有鼻塞、流鼻涕或脓性鼻涕，鼻后分泌物可引起咳嗽，严重者可引起面部疼痛或饱胀、头痛等。病程一般为7-10天。如果流鼻涕、咳嗽症状超过10天没有改善，或者症状加重，则要考虑细菌感染的可能，需要到耳鼻喉科就诊，在医生指导下进行足量、足够的抗生素治疗。

四大症状+三大特点，警惕过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（狭义上医学上称为过敏性鼻炎）的发生与免疫有关，是过敏个体与过敏原共同作用的结果。常见的过敏原有尘螨、猫狗上皮、花粉、真菌等。孩子的父母也可能有过敏性鼻炎，孩子年幼时常有反复发作的湿疹。

张新丽表示，过敏性鼻炎最常见的四种症状是鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。但并不是所有患过敏性鼻炎的孩子都会同时出现这四种症状，不同年龄段的孩子症状也可能不同：

婴儿期：主要症状是鼻塞，家长会发现孩子呼吸困难，甚至张着嘴呼吸、打鼾、喜欢揉鼻子和眼睛。

学龄前儿童：主要症状是鼻塞，还可伴有揉鼻子、揉眼睛或咳嗽等症状。

学龄儿童：主要症状是流清水样鼻涕，还可伴有揉眼睛、抠鼻子、或因抠鼻子而流鼻血。

除以上主要症状外，还可能出现以下三种特征：

过敏性黑眼圈：又称“熊猫眼”。由于鼻黏膜肿胀影响静脉回流，导致眼窝下皮下静脉扩张。因此，患过敏性鼻炎的儿童常出现眶下水肿、眼底发黑，称为“过敏性黑眼圈”或熊猫眼。

过敏敬礼：患有过敏性鼻炎的小孩，常常喜欢用手揉鼻子，以缓解鼻炎症状，我们把这个动作叫做过敏敬礼。

过敏性皱纹：由于经常过敏性咳嗽，孩子鼻子上可能会出现一条横向的皱纹，我们称之为过敏性皱纹。

避免过敏原和鼻腔冲洗可以预防和治疗过敏性鼻炎

得了过敏性鼻炎是否要立刻去医院？张新丽建议，过敏性鼻炎的治疗往往要根据症状的严重程度来决定，如果症状不严重，不影响孩子日常生活、学习、睡眠，那么主要是日常生活中要注意避免接触过敏原、注意鼻腔冲洗等。

尘螨是引起过敏性鼻炎最常见的过敏原，它们喜欢温暖潮湿的环境，常藏匿于床单、被子、枕头、布艺沙发、地毯、毛绒玩具、空调滤网等内。因此，要注意保持居室清洁卫生，保持室内空气流通，比如以下建议：

①每周用55℃以上的水清洗床上用品，或用电熨斗熨烫后在阳光下直接暴晒；

②建议使用乳胶枕、云丝被或者丝棉被；

③家中不要摆放布艺沙发、玩毛绒玩具、铺地毯，减少室内容易积聚灰尘的装饰物；

④家里的空调器的过滤网要及时清洗。

如果孩子对宠物过敏，应避免接触或拥抱宠物，避免与宠物生活在同一屋檐下；如果孩子对花粉过敏，应在花粉传播期避免户外活动；其他可使用专用口罩、眼镜等遮挡过敏原。

鼻腔冲洗是近年来越来越被接受的治疗方法，可以冲洗掉鼻腔分泌物，包括引起过敏和炎症因子的小颗粒，还可以收缩血管，缓解鼻塞。关键是如果操作正确，几乎没有副作用。

但如果鼻炎症状影响到孩子的日常生活、学习和睡眠，就需要去看医生，医生会根据孩子的情况选择一种或多种药物，家长一定要记住不要盲目使用抗生素。