【科学普及】情绪与肿瘤

【科学普及】情绪与肿瘤

随着现代生活方式的改变，人们平均寿命的延长，肿瘤的发病率越来越高。日常生活中，我们经常听说身边的亲朋好友或者家人得了肿瘤，有的年纪轻轻就因肿瘤突然去世。在扼腕叹息的同时，我们不禁要问，为什么有的人容易得肿瘤，有的人甚至会得多个肿瘤，而有的人一辈子都不会得肿瘤？为什么有的人即使得了肿瘤也能治好，而有的人肿瘤会迅速进展，很快去世？

这些问题其实很复杂，影响肿瘤发生发展的因素有很多，有遗传因素，有环境因素，甚至国际权威杂志报道，运气也起着关键作用。今天我们要讨论的话题是：人的精神情绪或者心理因素与肿瘤发生发展的关系。

大量流行病学资料显示，抑郁、悲观、绝望、恐惧、失眠、心理不平衡等负面情绪可增加某些肿瘤的患病风险和进展的可能性。例如，抑郁、早期应激事件可显著增加乳腺癌的患病风险；慢性应激、轮班工作可增加卵巢癌、乳腺癌等肿瘤的患病风险。

此外，在动物实验中，科学家也证实，慢性应激或负面应激可促使肿瘤恶性生长和远处转移。相反，愉快、乐观、积极的心态可抑制肿瘤的发生发展，提高肿瘤免疫治疗的效果。例如：将十五只接种了肿瘤的小鼠放置在一个相对宽阔的空间中，空间里有各种玩具【科学普及】情绪与肿瘤，小鼠可以自由交流、玩耍；对照组空间里只有五只小鼠，没有任何玩具。研究人员发现，实验组小鼠的肿瘤得到了明显抑制，小鼠的寿命也远高于对照组小鼠。

那么，情绪是如何影响肿瘤的发生发展的呢？这主要涉及到我们的中枢神经系统（CNS）的感知，以及随之而来的自主神经系统（ANS）和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的激活。一方面，肾上腺和交感神经末梢释放的儿茶酚胺和糖皮质激素可以直接作用于肿瘤微环境，影响肿瘤细胞的生长、迁移和侵袭。另一方面，这些神经内分泌信号主要影响机体的免疫系统，包括免疫细胞活性的改变、抗体的产生、细胞因子的分泌等。机体的免疫系统无法消灭产生的肿瘤细胞，自然就促进了肿瘤的发生发展。

对于癌症患者来说，确诊后和治疗阶段，大部分人心理状态都比较低落，对一切都感到无望、无助，害怕被抛弃，害怕无人依靠，缺乏安全感，长期处于紧张状态，可能加速病情进展。有一句话：癌症患者一半是被吓死的，虽然有点夸张，但却体现了积极看待癌症的重要性。所以，对待癌症，我们要“战略上藐视它，战术上重视它”，在害怕的同时，也要运用科学的知识和对癌症的认识，积极治疗，这样才能改善病情，甚至治愈癌症。

其实，癌症是可以预防、治疗和治愈的一类慢性病，很多肿瘤并不危及生命。数据显示，能够正确认识癌症、善于调整心态的癌症患者，5年生存率远高于做不到这一点的患者。所以我们建议癌症患者多关注自己感兴趣的事情，比如书法绘画、摄影、乐器、舞蹈等，以消除对癌症的恐惧和焦虑，尤其是在这个新型冠状病毒疫情的特殊时期，面临着看病难、住院难、吃药难等诸多问题。

其次，可以进行适度运动。找到适合自己的运动方式，坚持下去，可以带来很多好处。一是可以缓解抑郁或紧张情绪，二是可以提高身体的免疫状态，三是可以减少癌症相关的不良事件，提高抗癌治疗的疗效。值得一提的是，一定要把握好运动的尺度，避免剧烈运动或运动量过大，影响身体的恢复。

最后，专业的心理治疗、抗抑郁的药物治疗对于部分患者来说也是非常必要的，可以帮助患者舒缓情绪，有效改善心理状态，从而更好地积极有效地治疗肿瘤。

张志刚 研究员

肿瘤相关基因国家重点实验室，博士生导师

神经递质与肿瘤微环境研究团队负责人

张志刚，研究员，博士生导师。上海市肿瘤研究所国家肿瘤相关基因重点实验室神经递质与肿瘤微环境研究团队负责人。中国生理学会基质生物学专业委员会主任委员，中国医师协会精准医学专业委员会肿瘤代谢与治疗专业委员会副主任委员。上海市优秀学科带头人、上海市卫生系统优秀学科带头人、上海交通大学医学院“高原高峰”计划入选者。

曾承担国家自然科学基金重大研究项目、国家自然科学基金面上项目、国家十二五重大项目、国家高技术研究发展计划（863计划）等项目资助，担任英国妇女基金会、荷兰研究理事会、波兰国家科学中心专家评审员。

作为通讯作者在（2篇）、Gut、of、、、等国际知名期刊发表论文多篇，申请国家发明专利9项，获得国家专利6项，获得国际PCT专利1项，作为第一完成人荣获上海市医学科技奖二等奖。