宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

有些家长会察觉到宝宝的头并非圆润，或许会认定是“头睡偏了”，可实际上状况并非如此单纯，极有可能出现了颅缝早闭，针对这种情况绝不能疏忽大意。

颅缝早闭危害多

宝宝处于正常状况下 ，头颅颅缝一直是现有的 。颅骨在宝宝3岁以前 ，会顺着颅缝的垂直方向生长 ，给宝宝的脑组织发育提供空间 ，由此保护好脑组织 不会受到损伤 。刚生下来宝宝的颅骨主要缝隙存在4条 ，其一为额部的额缝 ，其二属于顶部的冠状缝以及矢状缝 ，其三是枕部的 “ 人 ” 字缝 。出生之后不久额缝就会生理性闭合 ，其余3条颅缝构成一个 “ 工 ” 字形态 。 颅缝等同于颅骨的发源地 ，颅骨骨缝存有纤维连接 ，当中有大量的成骨细胞适应性增长 ，进而形成新生的颅骨结构 。颅骨在骨缝相连接之处进行扩容并实现增长，进而增大颅腔的容积，以此为脑组织的发育给予空间。

这个过程主要于宝宝3岁以前发生，3岁之后，颅腔容积的增长就变得极为缓慢了，部分宝宝在颅骨发育阶段，颅骨出现了过早融合致使颅缝消失闭合，进而限制了颅骨生长，使得局部颅腔容积下降，形成了异常头型，这种病理现象称作颅缝早闭。

颅缝早闭等同于给脑组织套上箍儿，且持续念“紧箍咒”。宝宝存在一条或者几条颅骨骨缝过早地消失或者闭合这种情况，会引发诸多危害：像是颅腔容积过低致使脑组织发育受到限制，有可能对宝宝的智力发育产生影响；颅腔容积过小，使得脑组织跟颅骨相互挤压，造成颅内压升高，进而引发突眼、视乳头水肿、小脑扁桃体下疝等情况；颅缝闭合之际，其他颅骨进行代偿性生长，致使颅面部出现严重畸形，妨碍美观，要是没有进行早期处理，会对宝宝正常的心理以及精神状态造成影响。

检查方法有四招

针对于像“头睡偏了”这般的情形，要借助“一看”，还要运用“二摸”，并且通过“三评估”，以及开展“四检查”，以此对宝宝头部予以细致检查。

一看，宝宝较典型的表现，便是头颅出现异常，呈现出容貌不对称状况甚或畸形表现。矢状缝过早闭合致使颅骨向侧方生长受到限制，颅骨转而向前后方进行代偿性扩张生长，进而表现为长头畸形，此亦称作舟状头畸形，它属于最为常见的头颅畸形范畴，约占40%至70%。一侧冠状缝早闭会使得整个前面额部、眶部出现不对称生长，这被称为前斜头畸形。双侧冠状缝早闭引发颅骨向前后方向生长受限，造成前额部短小，颅骨遂向左右作出代偿性生长，此称为短头畸形。导致两个耳朵位置不对称的原因是一侧人字缝早闭，枕部出现偏斜，这种情况被叫做后斜头畸形。此外，有一些罕见情形，多条颅缝出现融合致使颅腔容积严重缩小，进而导致患儿眼球突出，囟门不闭合，这被称作尖头畸形。

二次触摸，在多数情形之下能够运用手指触摸到颅缝位置已然闭合的鼓脊，宝宝的前囟呈现出饱满的状态，囟门出现膨隆的情况，这表明颅内压力处于较高水平，对判断颅缝早闭有着一定的帮助作用。

三评估，儿童保健科门诊部设有红外线头型分析，能够对头颅形状是否存在异常作出初步判断。脑容量不足致使脑神经发育迟缓，相较于同龄儿童，该患儿呈现出行为异常、智力低下以及发育迟缓的状况。要是存在持续性颅内压增高情形，会表现为宝宝头围在短时间内快速增大，出现大头娃娃的表现，或者呈现双眼下视的落日征表现。

有一项名为四检查，其中判读颅缝早闭的金标准是头颅CT加上颅骨三维重建，它能够详细地去判读颅骨畸形的情况，以及颅缝早闭的性质，是完全闭合还是部分闭合，还有脑组织发育的情况，然而上述的放射性之检查需要在CT室来完成，并且低龄的宝宝需要用镇静药进行治疗，整个检查的过程是比较繁琐的。头颅MRI能够有效地评估脑组织发育的情况，可是检查所耗的时间长，而且同样需要宝宝进行镇静治疗。

术式根据年龄定

颅缝早闭手术的目的之一，是解除颅骨对脑组织的压迫，是扩大颅骨腔隙，是为脑组织发育提供空间。除此之外，颅缝早闭会对患儿头颅外观造成严重影响，会对颌面部的眼造成严重影响，会对颌面部的耳造成严重影响，会对颌面部的鼻造成严重影响。所以，手术的目的之一也是为了改善宝宝异常的颅颌面外观，是为宝宝成年后步入社会打下基础。

有的宝宝颅缝早闭，个体差异是比较大的，颅缝早闭术后的宝宝随访情况还不太完善，所以标准的手术年龄还不能确定。国内外研究显示，早期进行手术对宝宝的神经功能恢复比较好。手术时间越早，大脑认知功能恢复得就越好。另外，1岁以内的宝宝颅骨对于手术缺损有着强大的修复能力，不过随着年龄不断增加，这种修复能力就会逐渐减弱。所以，术式要依据患者颅缝早闭的类型、狭窄的性质、致畸的程度、颅内压是否存在等综合状况来决定。

按照宝宝年龄存在差异，颅缝 早闭的类型呈现不同，手术方式大体上能区分成四种情形 。

第一，年纪于三至五月间，手术成效最优，能够选用内镜辅助之下闭合颅缝条状切除手术，术后佩戴矫正头盔进行塑形 。

其次啊，年龄处于5到11月这个阶段，能够选用单纯截骨法这种方式，针对于那些较为常见 矢状缝早闭的患儿而言，是可以应用“π”形截骨法的，之后呢要佩戴矫正头盔才可以。

第三，患儿年龄要是超过1岁，依据颅缝早闭的不同类型，去选用不一样的颅骨重建手术方法。对于冠状缝早闭、额缝早闭等会影响眼眶的患儿，还得采用额、眶重建重塑的手段。

最后，对于年龄较大的儿童而言，能够去考虑其他的方法，像是浮动颅骨瓣技术，还有游离骨瓣转移重塑。另外，还有可吸收固定材料加骨瓣手术，以及牵张成骨技术等等。

另外，在颅缝早闭的宝宝里头，存在着一部分宝宝，他们合并有脑积水，还有小脑扁桃体下疝，以及斜视等这样的并发症，对于这些情况，同样是需要去进行对症治疗的。

首先，宝宝头颅外形的相关事宜，并非仅仅是睡偏了这般轻易，不能简单看待。其次，上述内容只是提供参考而已。最后，具体出现的状况，若是需要解决，建议至正规医院去进行询问诊断并接受相应的治疗措施。

（首都医科大学附属北京儿童医院神经外科马文平）