宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

在一些家长那里，会察觉到自家宝宝的头并非圆润，或许会认定是“头睡偏了”，然而实际状况并非如此简单，极有可能已然出现了颅缝早闭的情况，针对这种状况可不能掉以轻心。

颅缝早闭危害多

正常状况下，宝宝的头颅颅缝始终存在，颅骨于3岁以前会依照颅缝的垂直方向生长，进而为宝宝的脑组织发育给予空间，并且保护脑组织不受到损伤。刚开始出生时宝宝的颅骨关键缝隙有4条，即额部的额缝，顶部的冠状缝与矢状缝，枕部的“人”字缝。出生之后不久额缝便会生理性闭合，剩下的3条颅缝构成一个“工”字形状。颅缝就如同颅骨的发源地，颅骨骨缝之间存在纤维连接，其中富含大批的成骨细胞而适应性增长，遂形成新生的颅骨结构。颅骨于骨缝相连之处进行扩容增长，进一步增加颅腔的容积，进而为脑组织的发育供给空间。

这个过程主要于宝宝3岁之前发生，3岁往后，颅腔积液增长就变得极为缓慢了，一些宝宝在颅骨发育进程里，颅骨出现了过早的融汇致使颅缝消失闭合，进而限制了颅骨的生长，使得局部颅腔容积降低，形成了异常的头型，这种病理现象称作颅缝早闭。

颅骨骨缝过早地闭合，就如同给脑组织套上了箍子，还持续念紧箍咒，针对宝宝而言，一条或者多条颅骨骨缝过早地消失或者闭合，会引发诸多危害，像是颅腔容积过低致使脑组织发育受到限制，这可能对宝宝的智力发育产生影响，颅腔容积过小，使得脑组织跟颅骨相互挤压，进而造成颅内压升高，引发眼球突出、视乳头水肿以及小脑扁桃体下疝等情况。在颅缝闭合之际，其他颅骨进行代偿性生长，致使颅面部出现严重畸形，影响美观，要是没有进行早期处理，就会对宝宝正常的心理以及精神状态造成影响 。

检查方法有四招

碰到像那些所谓“头睡偏了”如是之类的状况，得借助“一看”，还要凭借“二摸”，并且搞“三评估”，再加上“四检查”，这般对宝宝头部展开细致入微的勘检 。

一看，宝宝最典型的表现是头颅异常，呈现出容貌不对称，甚至有畸形表现。矢状缝过早闭合，致使颅骨向侧方生长受限，颅骨便向前后方展开代偿性扩张生长，展现为长头畸形，也就是舟状头畸形，这种是最常见的颅骨畸形，大概占40%—70%。一侧冠状缝早闭，使得整个前面额部、眶部生长不对称，这称作前斜头畸形。双侧冠状缝早闭，引起颅骨向前后方向生长受限，造成前额部短小，颅骨向左右进行代偿性生长，称为短头畸形。因一侧人字缝早闭，致使两个耳朵位置不对称，枕部发生偏斜，此情形称作后斜头畸形。另外，存在一些罕见状况，多条颅缝出现融合，造成颅腔容积严重缩小，进而使得患儿眼球突出，囟门不闭合，这种情况称为尖头畸形。

在二摸时，多数情形里面，能够借着手指去摸到，那处于颅缝之处闭合状态的鼓脊，宝宝的前囟呈现饱满样子、囟门出现膨隆状况，这提示着颅内的压力是高的，对判读颅缝早闭有着帮助作用。

存在三评估，儿童保健科门诊设有红外线头型分析，能对头颅形状是否异常见初步判定。脑容量不足致使脑神经发育迟缓，与同龄儿童相比较，患儿呈现行为异常、智力低下以及发育迟缓状况。若有持续性颅内压增高情形，呈现宝宝头围在短时间内迅速增大，出现大头娃娃表现或者出现双眼下视的落日征表现。

有这样一种叫颅缝早闭金标准的“四检查”，它是头颅CT加上颅骨三维重建，借助它，能够细致地去判读颅骨畸形的状况、颅缝早闭的性质、是完全闭合还是部分闭合、脑组织发育的情形，然而这类放射性检查得在CT室进行完成，并且低龄宝宝还需要用镇静药来治疗，整个检查过程相对比较繁琐。还有头颅MRI，它能够有效地评估脑组织发育情况，不过其检查耗时长，而且同样需要宝宝进行镇静治疗，。

术式根据年龄定

在颅缝早闭手术里，目的之一是要解除颅骨针对脑组织所形成的压迫，同时通过这一方式来进一步扩大颅骨腔隙，进而为脑组织的成长发育给予空间， 手术可提高宝宝颅骨外观的正常度，还能改善颌面部的眼、耳、鼻等部位的外观，另外还能为宝宝成年后步入社会奠定基础，这也是颅缝早闭手术的目的之一 。

颅缝早闭的宝宝，个体之间差异是较大的，颅缝早闭术后的宝宝，随访情况还尚不完善，所以标准的手术年龄，目前尚不确定；国内外研究表明，早期手术对于宝宝神经功能恢复，是比较好的，手术越早，大脑认知功能恢复就越好；另外，1岁以内宝宝的颅骨，对于手术缺损有着强大的修复能力，不过随着年龄增加，这种修复能力会逐渐减弱；因此，术式要依据患者颅缝早闭类型、狭窄性质、致畸程度、颅内压是否存在等综合情况来确定。

宝宝年龄有所不同时，颅缝早闭的类型也不一样，手术方式大体上能够分成4种情形 。

第一位，处于三至五个月这个阶段，手术所呈现的效果是最为理想的，能够选用借助内镜予以辅助的闭合颅缝条状切除手术方式进行操作，在手术完成之后佩戴矫正头盔来塑造理想的形态。

首先，存在在5至11月这个年龄段的情况，对于这种可以选用单纯截骨法的状况，针对那些属于较为常见的矢状缝早闭的患儿，能够应用“π”形截骨法，之后术后要佩戴矫正头盔。

一是，患儿年龄大于1岁，二是，以此为依据，三是，因颅缝早闭类型存在差异，据此选用不同颅骨重建手术方法，四是，针对冠状缝早闭、额缝早闭等影响眼眶的患儿，还需采用额、眶重建重塑的方法。

最后，对于年龄比较大的儿童而言，能够考虑别的方法，像是浮动颅骨瓣技术，还有游离骨瓣转移重塑，以及可吸收固定材料加骨瓣手术，另外还有牵张成骨技术等。

另外，在颅缝早闭的宝宝里头，存在着一部分宝宝，他们合并了脑积水，还有小脑扁桃体下疝，以及斜视等这些并发症，这其中一部分也需要针对症状来进行治疗。

总归，对于宝宝头颅呈现出来的外形相关事宜，并非仅仅是睡偏了这般轻易的状况。上面所讲述的内容只是提供参考而已，具体的情形建议前往正规的医院去询问并接受治疗。

（作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院神经外科）