三人中就有一个需康复

三人中就有一个需康复

康复与预防、临床被誉为医学界的“三强”，然而，长久以来，人们并未充分意识到康复的至关重要性。《柳叶刀》这一国际知名期刊发布的报告指出，全球约有24.1亿人因疾病或受伤而需接受康复治疗，换言之，在每三个人中，至少有一个人需要康复治疗。肌肉骨骼类疾病、感官障碍问题，诸如听力、视力的减退，以及神经系统疾病，比如脑卒中，这些均位列康复治疗需求量最高的健康问题前三名。

康复前后大不一样

6月4日，《生命时报》的记者抵达了上海市长宁区天山街道社区卫生服务中心。这家中心是市级示范的康复医学中心，占地面积约400平方米，内部配备了运动治疗室、作业治疗室、高频治疗室、物理因子治疗室、中医针灸治疗室以及言语治疗室等多个中西医结合的康复治疗区域。在其中的高频治疗室，一位70岁的潘女士正接受着高频电磁波的治疗。2024年年末，潘女士不幸遭遇车祸，致使膝关节出现骨折。她在一家三级医院接受了手术。然而，由于伤势严重，她一度无法站立，只能依赖轮椅。在家庭医生的推荐下，她来到了康复中心。在那里，潘女士每周都要进行五次康复训练。经过半年的不懈努力，她现在已能在平地上自由行走，几乎没有问题。谈及康复经验，潘女士认为，科学的治疗方法和坚持不懈的努力是至关重要的。

当天，81岁的周先生抵达康复中心，开始接受言语康复训练。此前，他因脑卒中导致语言及部分行动能力受损。得益于家庭医生的推荐，他在出院后便来到了这里。在这里，他陆续接受了针灸、推拿、运动以及言语等多种治疗。此刻，言语诊疗室内，治疗师郑兴婷正对周先生进行着针对性的言语功能训练。郑兴婷向记者透露，她将依据医生的康复计划及患者的具体状况，通过模拟口型、进行发音练习以及呼吸锻炼等多种方法，力求最大程度地协助患者恢复语言能力。周先生也表示，经过一年的康复治疗，他现在已基本能够与他人进行交流。

王院星，天山街道社区卫生服务中心医务科科长，他指出，该中心拥有一支专业的康复团队，其中包括7位常驻的康复技师，以及多位持有康复医师资格证书的全科医生。此外，还有2位来自三甲医院的康复专家，他们每周都会定期前来坐诊。大众健康意识日益增强，导致康复治疗的需求随之增加。该院每年接待的康复患者已超过12万人次。其中，老年患者占据了绝大多数。治疗重点包括脑卒中和骨关节疾病，以及关节手术后的康复。经过系统性的康复治疗，患者们的身体机能得到了显著改善，生活质量和自信心也得到了提升。

三类疾病患者亟需

郭艺芳副院长，河北省人民医院的副职，指出，临床实践及国内外研究均表明，老年群体、慢性疾病患者以及处于亚健康状态的人群都能在康复治疗中得到益处。特别是，这三种疾病患者对于康复治疗的迫切需求尤为突出。

神经损伤相关病症在我国康复治疗领域占据主导地位，涵盖诸如脑中风、脊髓受损、帕金森综合症等多种病症。其中，脑中风患者占据了康复科室患者总数的一半左右，其可能遗留的病症有半身不遂、语言表达障碍、吞咽能力受损等。经过一系列康复训练，如运动疗法、吞咽功能锻炼、认知能力恢复等，大约有三分之一的病人能够重返工作岗位。

骨关节疾病和运动性损伤同属范畴。关节炎、颈椎和腰椎问题、骨折术后恢复以及运动引发的损伤，均需通过康复治疗来加速恢复进程。术后长期静养可能导致关节变得僵硬、肌肉逐渐萎缩、甚至血栓生成，而尽早开始康复治疗可以有效缩短病程，加快骨骼愈合。至于因运动导致的韧带撕裂或肌肉拉伤，若不经专业康复治疗而盲目静养，可能留下永久的功能障碍；而专业的康复治疗不仅能够恢复关节的稳定性，还能降低再次受伤的风险。

心梗患者在接受以有氧运动为核心的康复治疗过程中，能够增强冠状动脉的血液供应，有效减少疾病再次发作的可能性。而对于慢性阻塞性肺疾病患者来说，通过呼吸训练和排痰技巧的学习，可以增强肺功能，降低频繁住院的几率。

我国康复医学的发展相对滞后，直到1982年才首次将现代康复医学的理念引入国内。经过二十余年的不断探索与积累，到了2008年，国家将“预防、治疗、康复相结合”的理念纳入了医疗改革的指导方针。《健康中国2030规划纲要》更是将康复医学明确为优先发展的重点领域。尽管如此，我国康复医学的发展仍面临较大的空白和不足。

《2022中国卫生统计年鉴》由国家卫健委发布，据其数据显示，到2021年为止，我国康复医院总数达到810家，这一数字在全国专科医院中占比8.4%。在这些康复医院中，公立医院仅有182家，并且其中多数规模不大。此外，二级以上医院中设立康复科的比率未超过50%。而优质的康复资源则主要集中在一线城市，而在县域和农村地区的覆盖面相对较低。在从业人员构成上，2021年康复医院共配备护士31007名，执业（助理）医师19170名。然而，这一数据与“到2025年，每10万人口中康复医师应达到8人、康复治疗师应达到12人”的目标设定相比，尚存在一定距离。实际上，这一目标要求执业康复医师的总数约为11.2万人。

康复资源不足，而需求人数却持续增长。在我国，康复需求量居全球首位，总需求量已超过4.6亿人。具体到慢性病领域，目前40岁及以上的脑卒中患者有1242万，其中70%至80%的患者需要接受康复治疗，然而实际接受治疗的比例却不足一成。在老龄人口需求方面，到了2022年的年末，我国60岁及以上的总人口已经攀升至2.8亿，而在这一群体中，失能和半失能的老人数量大约有4400万。

桑德春，北京康复医学会会长，指出我国康复资源存在较大缺口，这一现象主要源于康复事业起步较晚，治疗观念相对滞后，同时，康复科在众多医院中仍被视作边缘学科，导致投入建设严重不足。在人才培养层面，一名合格的执业康复医师至少需完成5年的临床医学学习和3年的专科培训，这一过程漫长，进而造成了人才短缺的问题。目前，大多数康复医生都是来自其他科室的转岗人员，这使得他们的服务专业性受到了限制。在认知层面，我国民众对于康复医学的至关重要性及迫切性认识存在较大不足，有人错误地认为只有病情危重时才需要康复治疗，或者将康复仅仅等同于基础的锻炼、按摩以及理疗。另外，由于康复治疗往往涉及一定的经济支出，并且多数项目无法通过医疗保险得到报销，这降低了人们主动寻求康复治疗的积极性，甚至有些人在经济压力下不得不放弃治疗。

郭艺芳指出，康复治疗的缺失具有极大的影响。若患者具备适应症却未及时进行康复治疗，不仅会引发部分功能丧失、并发症风险加剧、生活质量降低，进而缩短预期寿命，还可能提升再次入院的概率，导致劳动力减少，家庭护理费用增加。

发展要走快车道

目前，我国康复医疗领域仍处于探索之中，若要促进其健康且有序地向前发展，政府、医疗机构、社会各界以及个人均需给予高度重视并投入相应的资源。

优化服务系统，医疗机构需保证每位患者均能接受到位的康复评价；政府部门需构建医院与社区之间的康复转诊对接机制，构建康复服务网络，增强远程医疗服务能力。

加强基层实力建设。借助医疗联合体、定点帮扶、远程教育等多种途径，增强基层康复科室的设备配置、管理水平以及人员素质；同时，促进综合医院在康复治疗早期介入，实现康复治疗分层和分阶段的目标。

强化团队构建，完善康复技术人员的培训与持续教育体系，增强技术水平，并提升康复治疗师的薪酬及福利保障。

拓展医疗保障领域。郭艺芳指出，截至目前，全国已有29个省市将若干康复服务项目纳入医保体系。她建议持续拓宽保障范围，并优化支付体系；对于费用较高的项目或辅助器具，应加强商业保险的衔接，从而减轻患者经济压力。

吸纳社会资源。桑德春指出，政府机构应当激励民间资本投资建设康复专科医疗机构以及社区康复站点，以填补公立医疗资源的不足，并让民营医院发挥其应有的作用。

我们应高度重视公众教育。医疗机构和媒体等机构应通过科普方式，阐述早期康复介入的重要性，纠正公众对康复治疗的认识偏差。临床医生需依据患者的具体状况，为其推荐合适的后续康复治疗方案，并详细提供康复计划。