儿童轮状病毒胃肠炎如何治疗？请收好这份专家共识

儿童轮状病毒胃肠炎如何治疗？请收好这份专家共识

轮状病毒（RV）具有强烈的感染性，由于其稳定的结构和在外界的长期生存时间。随着卫生条件的不断改善，病毒感染，尤其是RV，已逐渐替代细菌感染，并已成为5岁以下儿童严重脱水腹泻的主要病原体。在发达国家和发展中国家，婴儿和幼儿的轮状病毒胃肠炎（RVGE）都是一个严重的公共卫生问题。为此，在讨论之后，中国医学协会的传染病分支机构的长江三角免疫计划的综合项目团队以及儿童感染和肝病学小组构成了以下共识，以预防和诊断和治疗儿童RVGE，以供公共健康和领域的医生参考。本文总结了治疗部分。

概述

目前没有有效的抗RV治疗措施。根据不同的临床表现和实验室测试，口服补液盐或静脉补液将用于纠正脱水，电解质疾病和酸碱失衡。其他治疗措施包括饮食疗法，补充锌治疗和并发症的治疗。

补液疗法

根据脱水的严重程度给出了不同的补液方法（表2）。

1。口服补液

口服补液盐（ORS）是急性感染性腹泻的有效且具有成本效益的支持治疗方法。

强烈建议预防脱水和轻度中度脱水。目前，常见的是ORS和低渗的ORS再水化盐，首选建议是低音ORS（ORS的成分是：钠90 mmol/L，钾20 mmol/L，葡萄糖111 mmol/L，总渗透压为311 MOSM/L。

2002年5月，世界卫生组织推荐了一种新的低音ORS，包括75 mmol/L钠，20 mmol/L钾，75 mmol/L葡萄糖和总渗透压为/L。该配方为2.5 g氯化钠，1.6 g氯化钾，2.9 g柠檬酸钾，每升13.5 g无水葡萄糖）。 （1）患有腹泻的儿童没有脱水症状，应主要补充液体以防止脱水。给口水补液或饮用水；每个水样品后补充

2。静脉输注

对于新生儿中严重脱水，中和严重腹泻的儿童建议静脉注射液。当液体复苏需要严重的脱水或冲击时，请使用含有碱的糖盐的混合溶液，特别是：

在第一阶段，使用2：1同学液体静脉注射或快速输注来迅速增加血液体积，改善循环和肾功能，并根据脉冲，灌注和膨胀后的精神状态重新评估脱水；如果您仍处于震惊状态，则可以重复使用静脉注射或快速输注1到2次，然后根据脱水的性质选择适当的计划（2：3：1溶液用于同量脱水，4：3：2溶液用于低血压脱水）。继续静脉滴注以补充累积损失儿童轮状病毒胃肠炎如何治疗？请收好这份专家共识，并首先补充2/3。一旦孩子可以口服ORS，就会提供口服补液。

3。纳索型管补充

建议在没有静脉注射的情况下使用中等脱水的儿童，无法服用口服摄入或正常的精神状态但弱。在20 mL·kg-1·H-1下选择液体，总量不超过80 ml/kg。每1至2小时评估一次脱水。

饮食疗法

补液治疗后4至6小时恢复饮食可以减轻因感染而引起的胃肠道上皮通透性的变化，缩短了疾病的病程并改善了儿童的营养状况。母乳喂养婴儿应继续根据需要喂养。配方奶粉的婴儿应选择不含乳糖或低乳糖的配方，以继续喂食，同时补充足够的水以满足能量和营养。对于年龄较大的孩子，他们的饮食没有限制。包括谷物，肉，酸奶，水果和蔬菜。主要目的是确保足够的能量摄入量。不建议使用高浓度的单糖饮食，包括碳酸饮料，果冻，罐装果汁，甜点和其他含糖饮料和高脂食品。

口服锌补充处理

世界卫生组织指出，锌补充剂可以减少腹泻的持续时间和严重程度，并减少腹泻的复发。

建议为6个月至5岁的儿童提供锌补充剂，而生活在锌不足的地区和营养不良的儿童是主要的好处。

建议的剂量：≥6个月大：20 mg/d，维持10〜14天。 20毫克的锌元素等于100 mg硫酸锌或140 mg葡萄糖酸锌。

其他辅助，有症状和支持疗法

益生菌可以在一定程度上降低疾病的严重程度和持续时间，并对由病毒引起的水性腹泻产生重大影响。

建议在疾病的早期阶段进行益生菌治疗。适当选择胃肠道粘膜保护剂：蒙脱石粉可以缩短腹泻，减少排便并提高治愈率。一些临床研究结果表明，抗分泌药物（例如外消旋）可以有效地缩短腹泻的过程，减少肠运动量和肠运动数量，并且可以将其视为口服或静脉液体补充的辅助治疗。必要时使用抗热热药物。如果儿童患有内部和外部肠并发症，则应适当地支持治疗。

由：长江三角免疫计划，儿童感染和肝病学集团的综合项目团队的综合项目团队组成。针对儿童轮状病毒胃炎的预防，诊断和治疗的专家共识（2020 ）。中国预防医学杂志。第54卷，第4号，2020年4月。