支气管扩张大咯血：你首选垂体后叶素还是酚妥拉明？

支气管扩张大咯血：你首选垂体后叶素还是酚妥拉明？

血液炎是支气管扩张的严重并发症。大约50％至70％的患者患有不同程度的出血，胃痛的量从痰液到大量的he血[1]不等，并且发作是急性的，并且加剧速度很快。

如果没有及时采取积极有效的救援和治疗措施，则患者将遇到降低震动甚至窒息的风险，从而危及患者的生命。因此，必须及时控制血体。

垂体后部是“第一选择”吗？

支气管扩张结合血有性是一种常见的关键和严重的临床状况。尽管支气管动脉栓塞对这种疾病具有明确的治疗作用，考虑到高管延伸紧急手术的高死亡率[2]，但药物治疗仍然是首选。

近年来，多种血管扩张药和止血药已被用来治疗支气管扩张和淋巴结。常用的药物，例如催产素，普罗泊因，硝苯地平，垂体后，苯酚硫基胺，calol钠和其他药物。在这些众多止血药物中，由于其出色的血管收缩效应，垂体后脂蛋白已成为分支血有血有性的首选[3]。

通过充分发挥加压素的重要作用，它直接影响血管平滑肌的功能支气管扩张大咯血：你首选垂体后叶素还是酚妥拉明？，这表现为强烈的血管收缩，导致肺动脉的收缩，导致肺部的血液循环减少。通过减少肺部的血液循环压力，血小板在肺破裂时凝结以形成血块以达到止血目的[4]。目前，它是治疗血有疾病的最常用，最有效，最迅速的止血药，因此被称为“内部止血镊子”。

然而，由于其对肺动脉菌的收缩作用强，患者经常会出现不良反应，例如头痛，苍白的肤色，pal，胸部紧绷和胃肠道，在治疗过程中[5]。此外，垂体后部还可以刺激子宫激发，患有心脏病，心力衰竭和孕妇的患者不适合使用[6]，从而限制了其临床应用。

如何停止流血苯丙胺？

作为一种短作用的α-受体阻滞剂，苯德胺是一种旧药物，已长时间服用。但是，近年来，由于受体理论研究的进展，苯德胺再次引起了医学界的注意，并逐渐被广泛用于临床实践[7]。

该药物既有突触前α2受体阻塞和突触后α1受体阻塞，并且对血管平滑肌具有直接的松弛作用。这为苯丙胺在治疗支气管扩张性的治疗中提供了可能。它对动脉和静脉具有扩张作用，但对动脉的扩张具有更强的作用，这可以减少心脏的前载和后负荷并降低肺动脉压力和外周耐药性。

止血机制可能是由于良好的血管舒张作用，这会导致右心房压力，肺动脉压，肺毛细管楔压，肺血管耐药性和动脉压终止屈服。它特别适合伴有高血压和心肺疾病的患者[8]。

先前的研究报告[9]，苯丙胺用于治疗60例重血有疾病患者的止血治疗（24小时> 300 mL，包括56例结核病和4例可疑肺癌）。剂量为10-20 mg苯丙胺和5％葡萄糖或5％葡萄糖盐水。静脉输注，下降速率为每分钟5-8毫升，QD和连续使用5-7天。结果效率高达85％，效果非常理想。但是，由于其强大的舒张血管作用，可能会引起大量出血的胃痛患者的冲击[10]。因此，总的来说，该药物的临床应用和促进也有一定的局限性。

两者合并，他们更值得晋升

如上所述，仅两种药物都有一定的局限性。那么垂体后垂体或春质素的呼吸症的攻击是吗？答案是将两者组合应用。

越来越多的研究结果表明，两者在血有疾病的治疗中具有协同作用。当两种药物一起使用时，它们可以减少肺血液循环，减少心脏的前部和后负荷，增强心肌收缩，改善心脏功能，从而促进止血[11]。

同时，当两种药物一起使用时，它们可以取消彼此的侧面反应。苯丙胺对外周血血管和平滑肌肉的扩张作用有效地拮抗垂体后腹侧收缩血管的作用。在增加患者的全身性血压的同时，它还拮抗了苯丙胺的降压作用[12]，从而降低了不良药物反应的发生率。

在一项关于治疗支气管扩张性血有性胃痛的比较研究中，将46例支气管扩张性血有性血有性血有症的患者随机分为23组和23个对照组。将治疗组缓慢静脉注射滴注和苯丁胺，并将20 U后垂体和30 mg的苯丙胺溶解在500 mL 5％的5％葡萄糖溶液中，并继续以20至25 mL/h的下降速率缓慢静脉滴注。

对照组仅接受缓慢的静脉静脉滴注，将20 U的垂体后验溶解在500 mL的5％葡萄糖溶液中，并以20至25 mL/h的降速率持续缓慢的静脉滴注。

在上述药物期间以及药物后的5天内，两组患者使用其他常规药物继续治疗，其他预防措施则严格一致。结果表明，治疗组中血有疾病的总有效率为91.3％，这显着高于对照组的总有效率73.9％。同时，就不良反应的发生率而言，治疗组中只有1例（4.3％）在静脉滴注过程中显示胸部紧绷。对照组的8例（34.8％）患有胸部紧绷，恶心，腹痛和血压升高到不同程度上[3]。

因此，这项研究表明，垂体后加苯丙胺比单次使用垂体治疗分支造血更有效。在另一项关于治疗支气管扩张血有血有胺和苯丙胺的比较研究中，将60例支气管扩张症患者和血有性溶血随机分为观察组和对照组。对照组的患者将20 mg的苯丙胺分为5％的葡萄糖溶液，并静脉注射。

在此基础上，添加了观察组的垂体后纤维素10U。两组患者均接受抗感染，位置引流，咳嗽缓解和有症状治疗的治疗。结果表明，观察组（523.8±142.6 mL）的患者的总屈血量低于对照组（745.9±179.2 ml），而时间（7.1±2.1d）比对照组（10.6±3.4D）短。在不良反应的发生率方面，观察组的不良反应（例如头痛，胸部紧绷和恶心）的发生率为13.3％，而对照组为26.7％[13]。

因此，这项研究表明，与垂体后垂体结合的苯丙胺比单独的苯德胺在治疗分支造血方面更有效。

总结

总而言之，当面对支气管扩张时屈曲的攻击时，垂体后垂体后垂体和接受脑酚胺的结合比单独的垂体后垂体或植肠丁胺的彼得垂体更快，更有效这是一个值得促进的治疗计划。

本文的作者：广州第一人民医院李·达西（Li Dashi）隶属于广州医科大学