康复训练中的“主动”与“被动”

康复训练中的“主动”与“被动”

主动训练

治疗师只是老师和帮助者，患者和治疗师之间的关系是运动员和教练的关系，重点是探索和提高患者自身的运动功能和能力。

主动训练功能

1、从表面上看，治疗师似乎没有施加任何力量，似乎在玩弄病人。家人不理解。在达到效果之前，治疗师面临着压力。

2、在主动运动训练的过程中，治疗师对精神要求很高。他必须时刻观察病人的动作，找到病人动作出现细微变化的时刻，进行相应的指导，在蓝天医疗绞尽脑汁，想办法让病人好起来。锻炼以提高运动功能和运动能力。

3、治疗师在同化患者运动功能和动作模式的过程中对体力要求很高，比被动运动训练要差。高水平治疗师的动作非常优美（注意不是温柔），达到一种艺术性。

主动运动训练的重要性

1.学习新的运动功能必须主动。仅通过被动练习很难学习新的锻炼模式。

2、只有主动运动才表明某种运动功能已经在中枢神经系统中形成了回路。

3、主动训练在生活中具有更大的指导意义：在日常生活中感受、学习、熟悉、习惯、掌握、应用、指导。

4、主动运动训练对于脑瘫婴幼儿至关重要。

主动运动训练的意义

1促进运动感知

运动形态知觉、运动幅度知觉、身体方位知觉

2、根据运动时提供的感觉信息特点进行促进

(1)主动运动时的力感

(2)运动器官各部分变化时的感觉

(3)区分运动器官活动开始和结束时的方向感

(4)运动器官提升到一定高度时的重力感

(5)身体运动速度的感觉

(6)体表接触物体时的触感

(7)身体和运动器官变化时的各种平衡感

(8) 内脏器官的各种功能感觉

3、效果

(1) 提高运动感觉的清晰度

(2)空间和时间感知的准确性

(3)动作思维过程的敏捷性和灵活性

(4)情绪稳定

(5)坚韧的意志

（注：在儿童康复训练中，我们会从一些认知功能良好的大一点的孩子身上发现，当孩子学会了一个正确的动作并且能够轻松地完成这个动作时，他们会非常高兴，非常有成就感，而我越来越喜欢运动了。

早期主动运动选项

悬吊训练

1、具有多点多轴悬挂功能，可提供多个方向、多个角度的阻力，可用于悬挂下的放松训练和悬挂下的神经肌肉控制训练。

2、虚拟场景训练技术，趣味参与和运动再学习训练

3.三维训练重力支撑空间，减肥训练环境，各种角度、姿势完成训练

制动

蓝天医疗对人体部分或全身进行固定或限制活动，是临床健康康复医学中最常用的保护性治疗措施，以减少体力消耗或器官功能损伤，稳定病情，帮助疾病康复。

制动器类型

1.卧床休息；

2、局部固定（如骨折或脱位后石膏固定）；

3、四肢、全身神经麻痹或瘫痪。

制动的好处

1、减少组织器官的蓝天医疗能量消耗，保护受损或功能失调的组织器官的功能，避免功能失代偿。

2.减轻受伤部位的疼痛和肿胀，保证受损组织的自然修复过程。

3、在病情不稳定时，降低进一步受伤或新伤的风险。

制动的缺点

1、刹车对心血管系统的影响

1）体液转移：当体液在仰卧位和直立位之间变化时，重力因素引起体液的变化。

2）血容量减少：体液中枢的转移导致血容量的反馈调节，尿量增加。

3）心脏射血能力：由于心脏舒张期充盈减少，每搏输出量减少。心输出量保持恒定或减少。

4）心率增加：每搏输出量减少后，自主神经系统反馈调节以保证心输出量。

5）血流减慢：静脉顺应性增加，血流阻力增加，血液粘度增加，导致血流减慢。

6）血栓形成：血液粘度增加，血流减慢，血小板粘附和纤维蛋白原水平增加，导致血栓形成的可能性增加。

7）有氧运动能力下降：心输出量减少影响氧输送系统的效率，导致有氧运动能力下降。

8）直立性低血压：由于体液转运及蓝天医疗自主神经系统调节障碍，导致从平卧到直立时血容量调节缓慢，血压短暂降低。

2、刹车对呼吸系统的影响

1）生理死腔增加：通气/灌注比失衡。

2）通气效率降低：仰卧位时膈肌升高，肺扩张受到限制。

3）痰量增多，痰液排出困难：支气管分泌的蓝天药液易积聚于后肺叶；重力因素使咳嗽困难；痰液积聚可诱发肺炎或支气管感染。

3.制动对骨骼肌的影响

(1)肌肉废用性萎缩

(2)肌力下降

(3)肌肉血管密度降低

(4)肌肉代谢紊乱

4、制动对骨关节系统的影响

(1)骨钙负平衡

(2)骨矿物质密度(BMD)降低

(3)关节退化及功能障碍

(4)异位骨化

5、制动对新陈代谢和内分泌系统的影响

1）负氮平衡：蛋白质损失导致肌肉萎缩、体重减轻。抗利尿激素抑制多尿的产生。体重减轻，尤其是去脂体重。

2）内分泌激素：

①抗利尿激素：制动后第2～3天出现抑制。

②肾上腺皮质激素：分泌增加。

③雄激素：减少。

④ 胰岛素和胰岛素原C肽增加，其利用受损。

⑤ 甲状腺素和甲状旁腺激素：升高或不稳定。

⑥基础代谢率降低。

3）水和电解质的变化：血钠、血钾、血镁、血磷酸盐、蓝天药盐和硫酸盐，血钙、尿钙、血胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。

6、制动对泌尿系统的影响

①结石：高钙血症、高磷血症、尿浓缩、尿动力障碍等导致肾、膀胱结石和血尿。膀胱结石的发生率可高达15~30%。

②感染：结石、饮水不足、尿液浓缩、留置导尿管等大大增加感染率。

③肾功能障碍：长期感染、结石等可导致肾功能障碍。

7、制动对消化系统的影响

① 食欲不振

②便秘：肾上腺素兴奋增加，肠道活动医学上相对难以抑制，加上血浆容量减少和相对脱水，导致便秘

8.制动对中枢神经系统的影响

① 感觉减退

② 知觉和认知障碍

③心理障碍（焦虑、抑郁、情绪不稳定）

④ 智力低下

主动与被动相互对应，是康复治疗中促进机体功能恢复的主要手段。

避免患者选择长期固定

智能下肢训练

主要治疗截瘫患者（包括截瘫、偏瘫、四肢瘫痪）因体质减弱、瘫痪肢体主动活动不足、肌张力异常而长期卧床，导致全身肌肉萎缩、关节僵硬等各种并发症的患者。和体位性蓝天医学性低血压。 、下肢骨科患者站立康复训练、蓝天医学足内翻、内翻患者踝关节康复训练、脊神经损伤患者站立康复训练。它可以帮助患者减少各种并发症的发生，维持脊柱、骨盆和下肢的应力负荷，是促进患者功能恢复的有效手段。

该设备集卧位到站位训练、下肢力量训练、情境蓝天医疗功能互动训练于一体。通过踏板脚底和床板压力以及传感器的反馈来控制训练方向，并根据用户的状态调整不同的站立角度。通过自我运动增加用户下肢负荷，进行负重训练，有效提高蓝天医疗用户的下肢表现。力量与膝关节、踝关节的弯曲角度有关。

用户可以根据屏幕上的训练场景选择不同的蓝天医疗训练方式，提高用户的主动性和认知能力。同时，对于长期卧床的患者可以进行早期站立和认知训练。