趣味性儿童呼吸康复训练，这个科做得很不错！

趣味性儿童呼吸康复训练，这个科做得很不错！

孩子为女孩，4岁11个月，因阵发性咳嗽1周、喘息半年，因“严重肺炎、腺病毒感染”入院。孩子有反复呼吸道感染史，2019年8月诊断为“闭塞性细支气管炎（BO）”，2020年以来已4次在我科住院，9次到呼吸专科门诊就诊。

入院查体：咽部充血，扁桃体二度肿大，双侧呼吸运动对称，呼吸音粗，双肺可闻哮鸣音。血常规检查白细胞为10.96×109/L。血气分析显示PCO2为55.9mmHg，PO2为55.9mmHg，SPO2为88%。胸部CT显示右中叶感染，双肺通气不均。肺功能表现为混合性通气功能障碍（严重阻塞伴轻度限制）和严重小气道通气功能障碍。

入院后给予鼻导管吸氧2L/min，特布他林+布地奈德雾化吸入每日3次，头孢噻肟静脉滴注每日2次。呼吸训练每天在负责护士的指导下进行两次，每次20至30分钟。

两天后，孩子咳嗽、哮喘症状好转，停止吸氧。孩子病情好转，五天后出院。

治疗过程中，患者家属很困惑，反复询问我们：“我的孩子为什么需要呼吸康复？具体应该怎么做？”是的，孩子这两年住院、门诊频繁，呼吸道感染反复发作，预后较差。呼吸康复尤为重要。

知识链接

呼吸康复是在对患者进行全面评估的基础上，为患者制定个体化治疗方案的综合干预措施，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的身体健康。和心理状态，同时还有助于提高对健康行为的长期依从性。

1.小儿呼吸康复的适应症有哪些？

对于患有重症肺炎、大叶性肺炎、哮喘、闭塞性细支气管炎、BE、原发性纤毛运动障碍的患儿，需要进行呼吸康复训练。

2、如何实施儿童呼吸康复？

在临床工作中，我们经常通过唱儿歌、吹灭蜡烛、吹气球或移动物体等方式引导2至6岁的孩子进行简单的呼吸练习。

以气球呼吸训练为例。方法如下：

当孩子吹气球时，指导孩子深呼吸，直到不能再吸气，屏住呼吸一会儿，然后慢慢地向气球口吹，直到不能再吹为止。每次10到15分钟，每天3到5次，或者根据孩子的身体情况酌情进行，只要孩子不感到呼吸困难即可。

吹气球训练方法可以帮助顺利排出胸膜腔内残留的液体和气体，减少积水气胸的发生，同时锻炼孩子呼吸肌的功能。

3. 趣味游戏可以帮助呼吸恢复吗？

喜欢游戏是孩子的天性。对于住院的孩子来说，游戏也有一定的辅助治疗作用。

我科护理人员根据不同年龄段患儿的心理特点，充分拓展呼吸训练范围，积极创新呼吸训练游戏方法，提高患儿的游戏参与度和积极性。

(1)“悬浮球”小游戏

指导孩子将舌尖轻压上腭，通过鼻子慢慢吸气，让空气从鼻孔进入，默数1到3，舌尖自然放松，撅起嘴唇含住将球吹至悬浮球架的吹气口，直至浮起。 ，保持吹气时间是吸入时间的两倍。吸气与呼气的比例为1：2。

这种训练方法可以增加每分钟通气量，减少呼吸次数和每分钟通气量，增加呼吸功率。

（2）“哨龙”小游戏

可分为三种吹制方式：

①快速吹气法，深吸气2～3秒，快速用力吹气1秒，使滚轮快速充气弹出；

②匀速吹气，深吸气2～3秒，匀速吹哨子4～6秒，充气；

③平静吹气法，正常吸气，屏住呼吸1～3秒，缓慢吹气6～9秒，使龙慢慢充气。

整个过程可重复10至15分钟，让孩子有意识地控制气流速度，调节膈肌、腹肌等呼吸肌的运动，排除肺部残留空气，改善孩子的呼吸功能。

（三）“乒乓球”趣味游戏

用“天子法”将方桌分成四个区域ABCD。将乒乓球放在中心。四个孩子坐在四个角落。每个人控制一个区域并拥有一根吸管。教练喊着命令，准备好后却很糟糕。呼吸 2 至 3 秒。开始指令发出后，四人同时击打桌上的乒乓球。 6秒吹气时间结束。将乒乓球吹到对方区域的人获胜，比赛结束。

有趣的游戏过程

迷你游戏可以让孩子跟上并提高呼吸训练的耐力和乐趣。

临床治疗的结束或暂停并不意味着患者真正的“康复”，更不意味着100%“康复”。这些小游戏简单有效，可以指导孩子准确、快速地进行缩唇呼吸和腹式呼吸。住院期间，护士可以通过各种趣味游戏引导孩子进行呼吸训练。回国后，家长还可以根据孩子的爱好继续长期训练。长期坚持不仅可以畅通“呼吸”之路，还有助于减少肺部残气量，有效增强呼吸肌力量和耐力，改善肺功能，减少住院和门诊次数，促进康复。儿童肺功能的长期恢复。

参考：

[1] 郑采锷，李秀云。心肺康复护理技术操作规程[M]．北京：人民卫生出版社，2020。

[2] 宋青，宗梦云，聂婷婷，等。改良悬球呼气训练对儿童肺通气功能质量的影响[J].护理杂志, 2021, 36(24): 24-27。

[3] 龚玉翠，陈洁亚，李平东，等。慢性呼吸系统疾病肺康复护理专家共识[J].中华护理杂志, 2020, 55(5): 1-7.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局.儿童社区获得性肺炎诊治标准(2019年版)[J].中国临床感染病杂志, 2019, 12(1): 6-13.

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