【康复科普】婴幼儿运动障碍评定与康复

【康复科普】婴幼儿运动障碍评定与康复

运动障碍主要是指独立运动能力受损，表现为动作不连贯、无法完成或完全不能随意运动。运动功能有两种类型：随意运动和不随意运动。自愿运动是有意识的、能够按照自己的意志进行的运动，也称为自主运动。一般来说，运动是指随意运动。

婴幼儿运动障碍主要是指婴幼儿运动功能水平与相应年龄不匹配，运动功能滞后。多是由于中枢神经系统受损引起的，如脑瘫。

康复评估的意义

1.没有评估就没有康复。

2、康复评估是康复医学的重要组成部分。

3、康复评估可以帮助康复医生和治疗师找到障碍的原因，进而制定并实施相应的康复治疗方案。

4. 康复治疗通常以康复评估开始和结束。

5、康复过程中，往往需要进行反复评估，不断了解治疗效果，修改治疗方案，以达到预期目标。

6.康复评估可以提供量化指标来评估治疗效果。

康复评估内容

大脑发育异常和发育性脑损伤会影响神经系统、运动系统、呼吸系统、消化系统、循环系统、内分泌系统、泌尿系统、生殖系统以及儿童整体生长发育系统的发育。

常伴有智力、语言、知觉、心理、癫痫、睡眠障碍、情绪行为等并发症。运动障碍是人体复杂系统的表现，因此康复评估是一个综合评估。

康复评估的内容非常广泛，大致可分为三个层次：

1.单项评估如运动功能或感觉功能评估、手或行走、心理或语言等功能评估

2、个人评估主要是对日常生活活动能力的评估。

3.综合评估包括个体和社会功能状态的评估。

康复评估——表面肌电图评估肌张力和间接评估肌力

表面肌电是从肌肉表面通过专业设备引导记录肌肉活动过程中神经肌肉系统生物电变化的一维时间序列的电信号，并经计算机处理后对肌肉有特异性、灵敏的依赖性。肌肉的功能状态。时间和频率变化值。

信号源自大脑皮层的运动区。信号的幅度和频率等特性取决于关节肌肉活动水平、肌肉功能状态等生理因素，以及检测电极的位置、大小和方向等测量因素。

康复评估——肌力评估

肌肉力量是指肌肉或肌肉群收缩时产生的最大力量。

0级肌肉麻痹，触诊肌肉完全缺乏收缩力；

1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节运动；

2级可以带动关节水平移动，但不能抵抗重力；

3级可以对抗重力进行主动关节运动，但不能抵抗阻力。四肢可以克服地球重力，可以从床上抬起来；

4级可以抵抗更大的阻力，但比正常的要弱；

5级正常肌力，抵抗最大阻力。

康复评估-ICB：NAS测量评估

早期识别婴幼儿运动障碍

1.运动发育迟缓或异常

运动发展的规律包括从头到尾、从近到远、从一般运动到单独运动、从反射到随意运动、从粗大运动到精细运动。主要动作：抬头、翻身、抓物、坐、爬、跪、站、走、跑。运动滞后，比正常同龄儿童晚3个月以上。

2、姿势异常

上肢和背部内旋；后脑勺，向上踢；握拳，内收拇指；尖脚；剪刀步；足内翻和外翻；膝盖和髋关节弯曲；骨盆后倾、躯干前倾等。

3、反应异常

原始反射延迟消失

正常反应迟缓

Vojta 姿势启动异常

病理反射

4.肌张力异常

肌张力低下：青蛙姿势、W形姿势、折刀姿势、倒U姿势、翼肩、低头等。

张力过高：头背屈、下肢用力伸展、上肢内收内旋、脚尖、坐姿后倾、茶壶状等。

众所周知，康复训练的第一步是康复评估，探索所需运动要素的过程实际上就是破茧进行康复评估的过程。

1、运动要素：是完成一项功能活动所需的运动单位，包括运动认知、骨骼关节、韧带、肌肉、筋膜、动作顺序等。任何功能活动都是由若干运动要素组成的。

2、运动学分析法：了解儿童运动功能发展的逻辑顺序，从运动要素入手，找出哪些运动要素造成异常和障碍，具体是哪些身体节段或关节、韧带、肌肉等。对于膜腱，找出问题点，然后通过动力链系统结合针对性训练。

仰卧并抬起头

运动要素是腹部和胸部肌肉紧张、启动准备和头颈屈曲。典型姿势：无法抬起头。

训练方法：

1、手脚引体向上训练：双下肢屈曲于腹部，调动腹肌，辅助手脚引体向上、抬头。此方法适用于那些没有能力控制头部的孩子。

2、仰卧引体向上训练：治疗师应充分利用胸大肌的协同作用，使肩关节内收、内旋，更好地调动胸锁乳突肌和颈长肌的收缩，使头部向前移动。曲。

3、被动伸展训练：枕下肌和头压部肌肉的被动伸展。

4、主动放松训练：玩具诱导孩子看向脚的方向，做出“点头”的动作，利用自己的力量拉伸枕下肌。

从仰卧位转为俯卧位

运动要素包括头部和颈部向前屈曲至转向侧；躯干侧向同一侧旋转；肩带向前屈曲；肩关节的屈曲和内收；同侧髋关节的屈曲和内旋。

训练方法：

1. 头颈前屈诱发翻身：纠正翻身时头颈反应不正确，造成过度后仰。治疗师帮助孩子放松后脑勺肌肉并诱发前屈和旋转，带动上肢和躯干旋转，从而完成翻身。行动。

2、下肢辅助翻身：治疗师帮助孩子双腿交叉，翻身侧下肢屈曲、内收、内旋，帮助孩子完成翻身动作。这主要用于下肢肌张力异常、分离动作不良导致孩子无法完成转身动作的情况。转身动作。

3.使用楔形垫或巴氏球诱导转动：将孩子放在楔形垫上倾斜身体，帮助伸展肩带，屈曲内收下肢，旋转躯干和骨盆。