【花妈训练课堂】小月龄宝宝仰卧位姿势发育及超早期干预

【花妈训练课堂】小月龄宝宝仰卧位姿势发育及超早期干预

本文部分图片及训练方法参考并摘录自《学龄前儿童训练指南》—谢康社2013年6月出版、《大脚游乐场》—谢康社2015年7月出版等早期干预资料，仅作为家庭早期干预资料使用的指导，具体情况请咨询专业康复治疗师进行针对性指导。

在高危儿童早期干预中，如何在机构或医院干预的同时有效开展家庭干预是很多家长关心的问题，从今天开始我会参考一些专业书籍，定期整理分享一系列家庭干预指导，并配以图文并茂，希望对家长有所帮助，如有不对之处，还请指正，谢谢。

面对新生高危婴儿，我们都知道早期干预是越早越好，但家长往往不知道该如何对这么小的婴儿进行干预。

本次训练班主要针对新生儿至6个月宝宝的超早期干预，内容包括婴儿仰卧姿势发育、新生儿触觉及触觉刺激、仰卧头部控制及转头练习、仰卧注视、追视及聆听训练、仰卧双手过中线练习、仰卧双手抓脚练习等。

仰卧，头部位于身体正中

0-2个月

仰卧，头和手位于中间

3个月

当婴儿从仰卧姿势被拉起时，头部和身体保持在一条直线上

3-6个月

仰卧，用手触摸脚趾

6-7个月

注意：家长看到发育量表，一定会看看孩子是否发育落后，其实孩子的发育还是需要整体评估的，不能单凭比较某一个点就判断，建议还是找专业的老师或者医生对孩子的发育情况进行系统的评估，这个量表只是参考。

1. 新生儿抚触按摩练习

新生儿抚触是通过抚触新生儿的皮肤和身体，可以刺激宝宝感觉器官的发育，促进宝宝的生理生长和神经系统反应，增加宝宝对外界环境的认知，可以加深父母与子女之间的深厚感情。

人类的感觉器官中，最早发育的就是触觉。婴幼儿通过触觉获得情感上的满足，感到安全、舒适、温暖、快乐，也能感受到父母的爱与关怀。因此，适当给予孩子温柔是很重要的。触觉不仅可以刺激宝宝感觉器官的发育，还能增强宝宝的身体发育和神经系统反应，增加宝宝对外界环境的认知。在触觉的过程中，也加深了亲子之间的深厚感情。

准备物品：婴儿润肤露、毛巾、尿布和备用衣服

操作方法：具体操作方法请复制以下视频链接，打开浏览器粘贴播放：

注意：喂奶后不要立即抚摸宝宝，这样会引起呕吐。如果宝宝哭闹很大，先安抚他，再慢慢抚摸。有些早期干预机构会采用按摩和被动运动的手法进行干预。我个人认为这不是最好的治疗宝宝的方法。对于这个年龄段的孩子，如果按摩手法太重，可能会对孩子造成伤害。被动运动很容易让敏感的孩子更加紧张。建议通过触摸+引导主动运动的方式进行干预。

2. 婴儿的触觉刺激

在抚触的同时，我们可以通过软布、软刷或电动牙刷等方式增强宝宝的触觉输入，刺激宝宝四肢主动活动，让他感受身体各个部位的位置。通过语言告诉孩子这个身体部位的名称，增加孩子的认知能力。针对不同年龄段的孩子，工具可以从软布、软刷（婴儿毛刷）到触觉刷、振动牙刷、口腔振动器、带刺按摩球等，逐渐过渡到。

准备物品：婴儿润肤露、软布、软刷、触觉刷或振动牙刷和按摩球。

如何操作：

1、将宝宝仰卧在床上，卷起他的衣服，露出他的手、脚、背部、腹部等身体部位，并在他的皮肤上涂抹婴儿润肤露。

2、家长用软布或软刷从上到下轻轻揉搓孩子身体的各个部位，包括身体的上下、内外侧、四肢，家长一边揉搓身体，一边说出各个部位的名称。

3、用刷子轻轻刷洗和拍打宝宝的手掌和手背，刺激宝宝张开手掌。同样，刺激宝宝的脚趾、脚底和脚背，刺激宝宝踢腿和移动小腿。

3. 仰卧位，头部居中，目光注视训练（0-2个月）

这一步的训练目的是让宝宝的头保持在中间位置，通过看父母的脸或物体（如大红球、黑白视觉卡片、发光玩具）来对光源做出反应。

如何操作：

1、家长双膝弯曲坐姿，宝宝趴在家长双膝之间，家长用双手帮助宝宝的头转向中线位置，同时在宝宝面前唱儿歌、说话，引导宝宝看家长的脸和听声音。

2、家长把宝宝抱在怀里，调暗房间灯光，用小手电筒照射宝宝眼前约50厘米处（不要直射宝宝的眼睛）或在宝宝面前50厘米处放置发光玩具，观察宝宝对光线的反应。如眨眼、动嘴、睁大眼睛、面部表情变化等。

3、将宝宝仰卧在床上，用卷起的毛巾盖在宝宝头部两侧，保持头部在中线位置，在宝宝前方约25-30厘米处拿出玩具或黑白卡片或大球吸引宝宝注意力。让宝宝的注视保持3秒，然后增加到5秒以上，观察宝宝是否在注视眼前的物体。当宝宝头部能主动保持中线位置时，家长可以稍微拉开毛巾，减少辅助。

4. 仰卧位前庭刺激

前庭感是影响婴幼儿生长发育和学习发展最重要的能力。前庭系统位于身体的倒三角结构即头部的正上方，头重脚轻，是平衡感中最不平衡的部分，所以前庭系统必须与平衡系统紧密配合，人类才能正确认识视觉、听觉信息与身体的关系，进而采取适当的行动，这就是所谓的前庭平衡。处理前庭平衡的整个感觉系统就叫前庭感。嗅觉和味觉，头颈部的所有动作，以及这些信息与大脑功能区脑细胞的相互作用，都是前庭感。由于前庭核是大脑信息的守门人，所以任何从身体进入大脑的信息都必须经过前庭核。前庭核负责过滤和处理前庭信息，因此它是大脑功能最重要的守护者。

前庭感与日常动作的平衡性息息相关，无论是坐、躺、洗澡、吃饭、坐车或坐船，都需要依赖前庭感，因此在早期干预时，前庭刺激也是必不可少的。下面介绍两种适合低龄宝宝玩的游戏，通过游戏慢慢地上下、前后、左右摇晃宝宝，给宝宝带来强烈的感官刺激，让宝宝体验自己的空间位置，引起眼球随着身体位置移动，以及肌肉群维持身体平衡。

1. 床单吊床

在床上铺上床单，让宝宝躺在床单中间，家长把床单四角一起掀起，做成一个小吊床，然后轻轻地、缓慢地前后摆动吊床，摆动时要注意宝宝的动向。大部分2-3个月的宝宝都很喜欢这个游戏，会笑着看着家长。如果宝宝不安或惊慌，先确认他是否身体不适，如果没有身体问题，可以放慢摆动速度或改变方向。家长可以唱儿歌，帮助宝宝慢慢适应。

注意：避免过度摇晃宝宝，以免发生摇晃综合症。

2. 大球挥杆

准备一个大瑜伽球，让宝宝趴在大球上，家长轻轻扶住宝宝的腰部，然后慢慢地将宝宝前后摆动10次，再左右摆动10次，等宝宝习惯了，就可以加上宝宝的前后、顺时针、逆时针旋转和各种自由方向的摆动。

注意：球的尺寸要留意，太小的球会让宝宝的头向后仰太多，造成不适，建议选择50-60厘米左右的球，尽量保持宝宝的眼神交流和开心的表情，让他感到足够安全。

5. 平卧位头部转动训练及追踪训练（0-2个月）

这一步的训练目的是让宝宝在看物体的基础上，主动灵活地转动头部来跟随物体。

如何操作：

1、将毛巾水平放置在宝宝头下，抓住毛巾两端，根据吸引宝宝的物体、玩具的位置，慢慢地将毛巾左右依次拉动，引导宝宝的头部和眼睛跟随玩具左右移动。

2、宝宝能独立转动头部后，减少辅助，慢慢左右移动玩具，吸引宝宝主动转动头部。把玩具举到宝宝面前约30厘米处，吸引他的注意力。当他看玩具时，你慢慢左右移动玩具，吸引他的注意力。慢慢把玩具移到右边，再慢慢移回中央，再换到左边，重复这个过程几次。等孩子学会了左右移动眼睛跟随玩具移动后，用同样的方法教孩子跟随上下移动。最后，慢慢地顺时针或逆时针移动玩具一圈，来回几次，让孩子学会跟随物体做圆圈运动。

笔记：

在移动玩具的时候，要注意不要移动太远，不要超出孩子的视野范围，而且一开始不要移动得太快，一旦确定孩子能跟上玩具的移动，再慢慢加快移动玩具的速度。

在选择玩具时，最好选择能发出声音（如摇铃）、发光的，或颜色鲜艳（如红黄相间）的，或有强烈对比（如黑与白、红与白）的玩具，这些玩具更容易吸引孩子的注意力。刚开始练习时，一定要选用孩子喜欢、熟悉的玩具，这样才能激起孩子追随玩具的兴趣，玩具种类要灵活变换。如果孩子停止看物体，可以叫他的名字提醒，引导他继续看物体。

6.仰卧手过中线训练（3个月）

这一步训练的目的是让宝宝在仰卧状态下，能够主动伸手触摸物体。

如何操作：

1、宝宝仰卧在垫子上，父母与宝宝掌心合拢，轻轻向宝宝肩膀前方推压，以增强双臂的本体感受输入。然后用软毛刷依次轻轻摩擦宝宝手背，刺激宝宝伸出左右手去触摸刷子。

2、将宝宝仰卧在垫子上，利用会发光、会发声的玩具或引起宝宝兴趣的物品，引导宝宝伸手去触摸腹部以上的玩具。

3、在前一种基础上，让宝宝仰卧在垫子上，在宝宝腹部上方右侧放置一个发光或发声的玩具或宝宝感兴趣的物体。引导宝宝左手越过中线触摸玩具。同样，将玩具放在左侧。引导右手越过中线触摸。

4、宝宝仰卧在垫子上，家长将玩具挂在宝宝上方，引导宝宝同时伸出双手去拿玩具。完成这个动作后，家长轻轻地搓揉宝宝双手，输入双手位置的感觉。

7.仰卧引体向上头部控制训练（3-6个月）

仰卧引体向上是康复师常见的检查项目，方法是让宝宝仰卧在垫子上，大人的大拇指放在宝宝手掌中，宝宝会凭借抓握反射去抓握，只要大人稍稍将其拉起，宝宝就会通过拉起大人的大拇指而自然坐起。不同年龄段的引体向上标准如下：

年龄

头部位置

出生

整个过程头部向后仰。

3-4个月

从45度开始抬起头

6-7个月

头部离开地面后立即抬起，不要向后倾斜

1岁以后

拉着大人的手坐起来

当然这只是一个发育过程，我们无法通过一个点来判断孩子整体的发育过程，是否有具体的异常需要通过康复治疗师或者医生的专业评估来诊断。

仰卧拉起训练可以提高宝宝头部前屈的能力，为下一步的翻身以及以后坐姿时头部控制的稳定性打下基础。

如何操作：

1、家长用手扶住宝宝的肩膀，让宝宝从坐姿慢慢向后靠30度左右。通过玩具或与宝宝对话来吸引宝宝，保持宝宝的头部与身体呈一条直线，不要向后靠。

2、宝宝平躺在楔形垫上，父母扶住宝宝的肩膀，慢慢将宝宝上身拉起，用玩具引导宝宝在前面，吸引宝宝抬起头，并与身体保持一条直线。

3、宝宝平躺在垫子上，家长用手握住宝宝的双脚，慢慢将宝宝上身拉起，并用玩具在前面引导宝宝，吸引宝宝抬起头，并与身体保持一条直线。

注意：平常训练时，不建议用手拉的方式训练幼儿坐起。因为宝宝手臂关节比较娇嫩、松弛，过度的手拉很容易弄伤宝宝。所以一般建议用肩膀支撑宝宝，或者用手抱住宝宝。做训练时，要慢慢拉起，注意宝宝的头是否后仰过度。如果宝宝后仰过度，不要在宝宝后仰时拉起，应该先吸引宝宝抬头再拉起，这不是目的，训练的核心是让宝宝主动抬头，并且保持在那里。

8.仰卧手握脚训练（5-7个月）

正常宝宝的仰卧姿势发展规律是，5个月大时会用双手摸膝盖，6个月大时会用双手抓脚。宝宝玩脚有多重要？宝宝在平躺时，会慢慢尝试弯曲膝盖、抬起臀部抓脚，并开始左右转动身体。在这个过程中，宝宝会认知自己的腿和脚，并学会使用双腿。在抬起腿的过程中，宝宝的腰腹部力量可以得到训练。在抓脚的过程中，可以刺激臀部和膝盖的肌肉张力和柔韧性，有助于发展未来的下蹲、站立、攀爬和行走能力。

如何操作：

1、让宝宝仰卧在床上，在宝宝膝盖上绑两个会发声的铃铛，帮助宝宝抬起膝盖，并发出声音，吸引宝宝用手去触摸。

2、将宝宝仰卧于床上，用枕头垫高宝宝双脚以减轻难度，在宝宝脚上绑上铃铛，引导宝宝主动抬起双腿、抓住脚。

3、宝宝仰卧在床上，家长用手掌轻轻按压宝宝脚部，增强本体感受输入，再用刷子轻轻揉搓脚部，引导宝宝主动伸手抓住脚部。