健康科普丨@准妈妈 孕期水肿怎么办？做到这几点有助于“消肿”

健康科普丨@准妈妈 孕期水肿怎么办？做到这几点有助于“消肿”

怀孕期间出现水肿怎么办？

近日，我院门诊迎来了一位特殊的孕妇，患者曹某，31岁，因“闭经5个月余，水肿近1个月，且进行性加重”入急诊，入院时体格检查发现全身重度凹陷性水肿，体温36.6℃，心率136次/分，呼吸21次/分，血压134/。询问病史后，患者自述自孕20周起双下肢轻度水肿，认为妊娠期水肿属正常现象，未及时就医。随着时间的推移和妊娠进展，水肿逐渐加重，导致全身严重水肿，重度外阴水肿，活动后出现腹胀、胸闷，急诊胎儿超声检查显示羊水指数115mm，胎盘异常增厚，约165mm，紧急入院积极完成了一系列相关检查，入院诊断：1.隐匿性胎盘早剥；2.早发型重度子痫前期；3.妊娠合并重度贫血；4.妊娠合并低蛋白血症；5.妊娠合并肾功能不全；6.妊娠合并羊水过多；7.妊娠合并心动过速；8.妊娠24周G1P0待产。经团队讨论，患者目前病情危重，孕周短，不宜继续妊娠，建议紧急剖宫产。与患者及家属充分沟通病情后，签署同意书。术中发现宫腔内大量积血，约占胎盘早剥面积1/3，胎盘后方未见明显血凝块。经过积极综合治疗，患者目前恢复良好。

什么是妊娠水肿？

01

由于妊娠期间各种生理或病理因素，血管内的液体成分渗出血管外，积聚在组织间隙中。在重力作用下，这些液体容易聚集在身体下部如手、脚，从而产生水肿。因此，妊娠期水肿可发生在身体的不同部位，但以下身最为常见。

妊娠期水肿的原因及分类

02

根据水肿的原因不同，可分为生理性水肿和病理性水肿。

生理性水肿

生理性水肿不是全身性的，下半身最容易出现水肿，一般是脚踝两侧、脚背、小腿肚等部位，是凹陷性水肿，就是用手指按压后，按压点处出现凹陷，只要平躺，休息6-8小时后水肿就会消失。

主要原因：

（1）内分泌变化：孕妇内分泌系统发生改变，使肾小管对钠和水的吸收增加，同时雌激素、醛固酮分泌增加，可引起水肿。

（2）血容量增加：由于循环血容量增加，心脏泵出的血量增加；体内毛细血管数目增多，毛细血管的管径增大，更多的液体透过毛细血管壁进入组织间质，使得血液中的水分容易渗入组织间液，引起肢体水肿。

（3）子宫压迫：随着子宫的增大，压迫下腔静脉，下腔静脉血流不畅，会引起下肢血液循环不畅，导致下肢水肿。

病理性水肿

如果水肿蔓延至大腿，且休息8小时后仍未消退，或者孕晚期体重增加每周>500g，就应该警惕了。

主要原因：

（1）妊娠高血压综合征：除水肿外，还伴有血压升高或蛋白尿。

（2）心脏病：心脏病患者可出现明显的水肿，从下肢开始，逐渐蔓延至膝盖、大腿、腹壁乃至全身，严重者常伴有心悸、呼吸困难，无法平卧，这种情况经过休息后可得到改善。

（3）肾脏疾病：肾脏疾病影响体内水分的代谢，也会导致蛋白质的流失，产生水肿的现象。

（4）肝脏疾病：患有肝脏疾病的患者妊娠期间会出现严重的水肿，常伴有腹水，面色暗沉，有时还会出现黄疸。一旦出现肝功能损害，应及时就医。

妊娠期水肿的分级

03

孕妇水肿的程度可分为四度。

Ⅰ级：膝部以下水肿；

Ⅱ级：水肿蔓延至大腿；

Ⅲ级：会阴、腹壁水肿；

Ⅳ级：出现全身水肿，胸腔、腹腔积液。

对于妊娠高血压，有些患者可能不会表现出明显的水肿，但可能会出现体重快速增加，这种情况被称为“隐性水肿”。

如何判断自己是体重增加还是水肿？

04

孕妈可以用手指按压小腿内侧或者脚背，如果皮肤明显凹陷，并且不能很快恢复，这就是水肿。早上起床时手指关节活动困难或者肿胀、眼睑浮肿。

发现水肿时，首先要区分病理性水肿和生理性水肿。生理性水肿多发生于妊娠晚期，多发生于小腿以下，久站或傍晚时更为明显，通过抬高下肢、休息即可缓解，对胎儿并无不良影响，可通过定期产前检查进行治疗。但病理性水肿较为严重，常伴有高血压、少尿等症状，需要针对性治疗。

怀孕期间水肿该如何缓解？

05

保持温暖

要消除水肿，必须保证血液循环畅通、呼吸顺畅，要做到这两点，要注意根据天气变化及时增减衣服，注意保暖。

获得足够的休息

消除水肿最好的方法就是安静休息，人安静休息后，心脏、肝脏、肾脏等的负担就会减轻，水肿自然就会减轻或消失。

穿着适当的衣服

穿紧身衣服会导致血液循环不畅，从而引起身体浮肿健康科普丨@准妈妈 孕期水肿怎么办？做到这几点有助于“消肿”，所以准妈妈在怀孕期间尽量避免穿紧身衣服。

低盐饮食

怀孕后，身体对盐和水的调节能力下降，所以在日常生活中，应该尽量控制盐的摄入量，每天的摄入量保持在5g以下。

抬起你的腿

建议准妈妈睡前将双腿抬高15至20分钟，这样可以起到加速血液回流和降低静脉压力的双重作用，不仅可以缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。

左侧卧

准妈妈应采取左侧卧位睡眠，以避免增大的子宫压迫盆腔静脉，减少血液回流的阻力。

温馨提示

准妈妈的水肿大部分都是生理性水肿，经过休息或者睡眠之后就会减轻，所以不必担心。

但有些孕妈会出现病理性水肿，即使休息也无法缓解，这种水肿危害母体和胎儿的健康。要警惕妊娠是否伴有妊娠高血压、糖尿病、心脏病、肝肾功能不全等。如果出现妊娠异常，或者出现贫血、蛋白尿等妊娠并发症，一定要引起重视，及时就医！定期产前检查是预防的好办法！

产科

濮阳市人民医院产科是河南省重点学科、河南省妇幼保健院联盟单位、濮阳市危重孕产妇救治中心。科室现有医疗团队77人，其中医生21人，主任医师4人，副主任医师1人；主治医师3人，主治医师8人，住院医师6人；护士41人，助产士15人。科室专业技术力量雄厚，依托内科、外科、新生儿科、重症医学科、麻醉科等三级医院的综合实力，充分保证了科室的各项工作，近年来在重度前置胎盘、重度子痫前期、妊娠合并内外疾病等危重孕妇及高危新生儿的救治方面积累了丰富的经验，保宫成功率明显提高。同时我院还承担着基层医院医生进修和住院医师规范化培训工作，接受全市困难、危重孕产妇的会诊、转诊和抢救工作。

现代化层流洁净手术室

单人房

双人房

三人房

家属等候区

产科拥有标准病房两间（第三住院部七、八楼）及优质病房一间（第三住院部九楼），环境优美，分区合理，设有单人间、双人间、三人间，开放床位100张，充分满足孕妇多样化需求。

产房位于住院部第三部五楼，配有中央胎心监护系统、多功能产床、新生儿复苏台、心电图监护仪、镇痛产球等先进仪器设备，设有镇痛、自由体位分娩、家庭陪产、导乐陪产等特色服务项目。分娩时有产科医生、麻醉医生、儿科医生、助产士等专业技术团队协作，对妊娠合并内、外疾病的产妇进行诊治。对妊娠期特有疾病的观察、分娩经验丰富，处理迅速有效；对难产的处理（胎头真空吸引、产钳助产）熟练。家庭产房（LDR）集产房、分娩为一体。医疗及生活设施齐全，医疗团队贴心护理，家属全程陪伴产妇，让产妇在轻松舒适的环境中迎接新生命的到来，产房与手术室相邻，NICU、ICU位于第三住院部4楼，为孕妇及新生儿生命安全提供有力保障。

妇幼医疗中心建筑面积2200平方米，共分三层。一楼设有产科门诊、高危妊娠门诊、围产保健门诊、营养门诊、糖尿病一日门诊、胎心监护室、档案楼用房。二楼设有心电图室、采血室、超声科；二楼设有产前诊断、产前遗传咨询、助产门诊、盆底康复门诊、母乳喂养指导门诊、不孕不育门诊、孕前咨询及优生门诊、多囊卵巢综合征门诊。三楼为对症治疗门诊、复发性流产及更年期门诊、手术室、穿刺室；三楼为精准医学实验室（检验科PCR实验室、产前诊断中心实验室）。标准化的产前诊断中心配备了高端四维彩超、高通量测序仪、染色体核型分析系统等多种先进检验检测设备，可开展高危妊娠管理、产前咨询、遗传咨询、血清学等产前筛查、无创DNA检测、胎儿绒毛染色体检测、羊膜穿刺细胞遗传学产前诊断、医学影像产前诊断、胎儿超声心动图、孕早期NT检测、胎儿磁共振成像等；设备设施先进、专家实力雄厚、环境舒适温馨，可为孕妇提供优质、高效、便捷的全方位全流程诊疗服务。

精准医学实验室

盆底康复

乳房物理治疗

结尾

撰稿人 | 张慧红