婴儿康复训练.ppt

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1、在婴幼儿运动康复训练中，博巴西认为脑瘫患儿的运动障碍主要是由于脑损伤后，原始反射和肌张力改变持续存在，导致异常姿势和原始运动模式支配其整体运动，妨碍正常的随机活动。适当的训练可以抑制异常姿势和动作。促进正确的感觉和运动模式。同时强调语言训练、作业治疗和日常生活能力训练。根据运动发育规律，训练一般可分为三个阶段：1、从出生到保持头部稳定。2、从头部稳定爬行到四肢活动。3、孩子对高的东西产生兴趣，站起来抱东西，然后开始手拿东西走路，直到能独自行走。利用孩子的视觉、触觉、听觉五种感觉，让他与外界环境交流，从而激发他对外界的兴趣。加强孩子站立所需的肌肉力量，使他们能够

2、能抵抗重力。按摩与推拿可以结合起来。引导孩子正常发育所需的神经反射和反应，从而培养孩子保持姿势平衡的能力，使其姿势稳定，确保安全。动作发育的正常顺序，循序渐进地进行。促进训练的重点，训练前的准备：一是心理准备，二是训练前的热身运动。心理准备包括：结合训练与日常生活，改变日常生活中经常遇到的一些行为，如换尿布、母乳喂养、人工喂养、购物、做家务等，可以是一种训练方法。训练时尽量少穿衣服，保持室温。训练时最好经常呼唤孩子的名字，使双方目光可以重叠。在孩子高兴的时候训练，不高兴的时候不训练。训练与游戏相结合。热身运动包括训练前轻轻揉搓孩子的手足关节，缓解他的紧张，然后左右揉搓。

3、将孩子的上半身向右扭动，最后开始练习。训练前的准备，动作发展的第一阶段促进垂直头部和肘部支撑的稳定性。训练三要素：让他听各种声音（听觉）让他看各种玩具（视觉）。让他仰卧，用肘部支撑他，加强他对抗重力的肌肉力量。促进头部的直立反应。头部直立反应：当身体和/或头部不垂直于地平线时，身体或头部会本能地改变姿势，得到保持与地平线垂直的反应。诱导头部直立反应的方法：让孩子坐下，饲养员将孩子的肩膀放在孩子面前或将双手放在孩子的腋下，让孩子保持稳定的坐姿。一边看着孩子的视线，一边呼唤孩子的名字，然后慢慢地将孩子向前倾斜。当他达到一定水平时，他就会将头垂直于地平线抬起。慢慢地将孩子的身体向后倾斜，然后观察他的头部是否

4. 不直立向前，与水平线垂直。同样，左右倾斜孩子的身体，使他的头部直立面向中线。肘部支撑：让孩子平躺在铺有地毯的地板上。看护者坐在孩子对面，然后把孩子的双手放平，同时让他抬起头，保持与地面成90度的垂直位置。（肘关节放在孩子耳垂延长线的正下方）。抓住孩子的上臂，将他的肘部放在地板上，然后前后摇动他的肩膀来控制他的平衡。在胸下放一个圆柱形的毛巾卷，给孩子看一些玩具，目的是提高他们抬头的能力。如果手指可以张开，就让他触摸玩具。第二阶段的运动发展促进翻身、俯卧旋转和肘部爬行。训练三要素：让孩子用触觉和视觉追踪物体。让孩子张开手掌，伸直手臂，改变方向，用肘部和四肢爬行。 （左右交替运动）

5、用手肘支撑身体，四肢爬行，双膝站立，如果能张开手指，让他摸到玩具。翻身：仰卧，弯曲一侧髋关节，同时将臀部旋转90度。另一只手放在下面被压住的另一条大腿上，将被压住的腿伸直向脚跟方向。绝对禁止抱着孩子用双脚翻身！当上身呈90度时，对侧上肢被压住，看护者可握住对侧上肢，将被压住的上肢轻轻向头顶方向伸展。手指不要放在孩子的手掌中，而是放在手腕上。用手按压一侧臀部，向脚跟方向推。此时孩子的上身还没有跟上，保持90度，可以将孩子的肩膀向头部方向压住。这一系列动作完成后，就代表孩子躯干的直立反应已经完成。注意：角度倒置严重的情况下不能练习。否则转身练习会加剧背屈。

6.度。用手掌支撑：让孩子平躺在地板上，双腿张开，看护者在孩子身后，伸直上肢及背部。也可以把孩子放在看护者两膝上进行训练，将孩子的两腿固定在看护者的腰部。孩子的头部要垂直于地面，双手放在耳垂线前。双手与肩同宽。坐落及落地反应的诱导方法：看护者从后面将孩子抬起，紧抱腰部，然后让孩子慢慢向前倾，当孩子上身前倾时，双手自然会向前伸直，此时要特别注意孩子的手肘及手指是否伸直。向左右倾斜。俯卧旋转训练法：让孩子俯卧，用手掌支撑上身，然后将玩具放在脚边，让他拿玩具。当孩子想拿玩具时，把玩具往他脚的方向移动，让他跟着去拿玩具。仰卧旋转完成后，让他学会向前移动

7、移动。如何练习四肢爬行：让孩子俯卧，保护者坐在后面。孩子一侧膝盖弯曲，压在腹部。另一下肢伸直。用弯曲膝盖的一侧轻轻压住臀部，使臀部能碰到脚跟。先练习一侧下肢，再练习另一侧，当双方都能完成规定的动作时，才能同时练习两侧。如何练习向前四肢爬行：当孩子四肢爬行时，抬起一只手，摇动身体，让他学会保持平衡。抬起一只下肢，摇动身体，让他学会保持平衡。训练四肢交替移动，右手、左脚、左手、右脚，反复练习。先让孩子四肢趴下，然后推一只肩膀，他会自然地向外伸展另一只手臂，以保持平衡（侧向着地率反应）。四肢爬行总是输家。让他练习侧身坐（一只脚在前，

8、另一只脚在后）。熟练后练习四肢爬行。提倡单独站立、单独行走的方法。站立降落伞反应：站立时，若身体向前跌倒，双手自然向前伸以支撑。侧身行走稳定反应：人侧身跌倒时，会本能地将一下肢向跌倒方向移动并停止，以保持身体平衡，防止跌倒。训练三要素：扩大生活环境和兴趣范围；手拿东西站立；站立平衡反应、站立降落伞反应、侧步稳定反应。动作发展第三阶段，站立：在孩子面前放一张小桌子，孩子双手撑在桌子上，跪下。跪下时，桌子的高度与腹部的位置相等。要反复练习双膝跪地，使双手能放在桌子上。保姆站在孩子身后，一只脚放在两腿之间，扶着孩子。然后，将孩子的一条腿直立（另一条腿保持不动）

9.单膝跪地），反复练习。此时最重要的是站立腿的脚掌要完全贴地，不能再弯曲或倾斜。当孩子单膝跪地时，叫他的名字，让他的双腿自然站立。双腿交替锻炼。如果孩子低头、身体前倾、踮脚，姿势不好，就要再引导。站立平衡反应：看护者站在孩子身后，抓住孩子的腰部，让他站立。将孩子的身体向前倾斜，然后双脚会踮起脚尖。然后让孩子向后倾斜，让他用脚后跟站立。向两侧倾斜，让他用脚后跟站立。撑伞：让孩子从站立姿势向前倾，看护者要用力抓住孩子的腰部，将他扶起。当孩子向前倾时，他会自然伸直双手，放在地板上，防止头部撞到地板。经过反复练习，这种方法可以让他知道，当走路时摔倒时，可以采取一定的姿势来保护自己不受伤。 诱导侧向行走稳定反应的方法：孩子能够站立，看护人轻轻推孩子向各个方向移动。向后推，孩子会向前迈一步。同样，向后推，脚会向后退一步，向左推，脚会向右移动一步。 独自练习走路的方法：看护人先让孩子独自站立，然后从膝盖以上摇晃孩子，让他练习保持平衡。同时，让其向前迈一步。然后让他稍微保持平衡，然后用另一只脚。用这种方式用两只脚练习。看护人可以伸直孩子的上肢，握住他的双手，让他轻松地迈出步伐。