“袋鼠式护理”，早产宝宝也能快乐成长

“袋鼠式护理”，早产宝宝也能快乐成长

上海市儿童医院新生儿科陈芳 原创 健康科普 收录于#儿童早期发展7专题

每年的11月17日是世界早产儿日，其永恒的中国主题是“有爱就有未来”，旨在呼吁全社会关爱早产儿这一特殊群体，持续关注早产儿的生存与健康。下面我们就来看看在早产儿护理中被广泛应用的“袋鼠护理法”吧！

袋鼠妈妈护理法是针对早产儿、低出生体重儿的一种护理方法，已经被越来越多的妈妈所接受，今天我们就来了解一下什么是袋鼠妈妈护理法，以及它有哪些特殊功效。

什么是“袋鼠妈妈护理法”？

袋鼠妈妈护理法（KMC）是袋鼠妈妈（爸爸）将宝宝抱在育儿袋中，就像袋鼠妈妈抚养小袋鼠一样的一种护理方式。只穿着尿布的宝宝被放在妈妈（爸爸）裸露的胸部和腹部进行肌肤接触，并尽早进行接触，为宝宝​​提供所需的温暖和安全感。

母乳喂养最初由哥伦比亚儿科医生雷伊于 1980 年代初提出，并逐渐发展成为一种护理早期新生儿的方法。这种方法不仅可以保持婴儿的体温，还可以让母亲母乳喂养婴儿，从而挽救早产儿的生命。1984 年，在波哥大实施的母乳喂养得到联合国国际儿童紧急基金会的认可，公开发表，并与母乳喂养同时推广。

袋鼠妈妈护理法对早产儿有什么作用？

多项研究表明，袋鼠护理对降低早产儿发病率和死亡率、稳定生命体征、促进其生长发育、缓解疼痛和压力等有积极作用。

皮肤是人体最大的感觉器官，“袋鼠护理”充分利用了这个最大的感觉器官，通过妈妈与宝宝最大面积、长时间的肌肤接触，恰当地刺激宝宝皮肤上分布最广泛的不同感受器，将触觉刺激传递到大脑皮层。皮肤上的感受器还能将视觉、听觉、位置感、平衡感等信息传递到中枢神经系统，兴奋中枢感觉点，刺激神经细胞的形成及其与触觉的联系，逐步促进宝宝神经系统的发育和智力的形成，特别是早产儿。研究表明，袋鼠护理对早产儿神经系统的积极影响可以持续到青少年期。

同时，通过刺激皮肤感受器，经传入神经传递到大脑皮层，降低神经张力，促进神经递质的分泌，调节宝宝体内生长激素等激素水平，促进糖原、蛋白质、脂肪的合成；还促进胃肠蠕动和代谢，从而增强新生儿的身体发育。早产儿在宫缩过程中，能得到充分的休息，自主活动减少，氧气和热量的消耗减少，也有利于增加体重。

研究发现，这种接触还能维持早产儿的生理稳定性，如调节体温、稳定心率、提高血氧饱和度、降低呼吸暂停概率等。袋鼠式护理也有利于母乳喂养的开始、建立和维持。袋鼠式护理期间的早期吸吮可以促进母亲乳汁分泌、缓解乳房疼痛，并不同程度地缓解母亲的焦虑和抑郁情绪。这既模拟了子宫内胎儿的舒适环境，又模拟了袋鼠式护理婴儿的模式，有利于促进母婴依恋，给婴儿安全感，减少外界压力，形成规律的睡眠，促进神经发育。

如何进行袋鼠妈妈护理？

01 环境准备

① 护袋环境应无烟，在家也可进行KMC；

②保持室温在24℃-26℃，防止宝宝体温下降过快；

③将灯光调暗，非必要情况下关闭大灯，并根据昼夜情况调节亮度，培养宝宝对昼夜的感知能力；声音尽量保持在60dB以下，尽量避免突然响起的电话铃声等高频声音；

④ KMC带身体支撑；

⑤如果家长想看看宝宝的情况，可以准备一面镜子；

⑥ 移除任何可能与设备接触的电源、热源、尖锐物体等，避免意外伤害。

02 妈妈（爸爸）的准备

①妈妈(爸爸)的情绪会感染孩子，所以孩子要保持轻松、愉快的心情；

②KMC开始前，妈妈（爸爸）应吃完饭、喝完水、排空大小便，保持最佳状态，避免因自身需要打扰宝宝的睡眠时间；

③妈妈（爸爸）应每天洗澡，穿干净、宽松、棉质的开衫及前开式内衣（不要涂香水、乳液），护理前摘下手表、手链等首饰及物品；

④如果有皮肤感染或伤口、发烧、感冒、胃肠不适等症状，应就医治疗，避免传染给宝宝；

⑤正确洗手；

⑥逐渐学会观察宝宝的行为、舒适度和压力暗示。

03 宝宝准备

① 实施KMC前，先更换尿布，尽可能减少尿布覆盖的面积，露出更多皮肤与父母接触；

②早产儿头部表面积较大，容易导致热量散失，因此应注意保暖，如戴帽子、袜子等。

袋鼠护理的注意事项有哪些？

1. 何时开始 KMC

对于胎龄较小、体重较低的早产儿，开始袋鼠护理的具体时间应根据个体情况而定，充分考虑每个宝宝和妈妈的情况。一般要等到孩子病情稳定后再进行，否则容易导致病情加重、复发，但可以鼓励妈妈尽早适应袋鼠护理。

2. KMC 的姿势

母婴袋鼠式分娩最重要的资源是母亲、专业人员的指导和良好的环境。母婴袋鼠式分娩时，母亲可采取半卧位，婴儿俯卧位直立置于母亲乳房之间，头部偏向一侧，略微前伸，确保呼吸道畅通；母亲应牢牢抱住婴儿（一手扶住头部、颈部和肩部，另一手扶住臀部）以稳定头部和身体，同时让婴儿尽量靠近母亲（即婴儿的脸、胸、腹部、手臂和腿部能紧贴母亲胸腹部），四肢屈曲，呈青蛙姿势躺在母亲胸腹部前方，盖上预热好的毯子。此过程中的皮肤接触是保持婴儿温暖和保护婴儿免受疾病侵害的关键。

3. KMC 注意事项

护理过程中不要频繁打断，肌肤接触时间避免少于60分钟，因为频繁变换体位会给宝宝造成很大压力。在相互交流中，妈妈逐渐学会观察宝宝的行为，读懂他（她）的安慰和紧张信号，并根据喂养信号进行母乳喂养；识别非常细小但容易被忽视的危险信号：如呼吸非常快或非常慢、呼吸困难、三点式抑郁征、呻吟、频繁和长期的呼吸暂停、体温过低、宝宝嗜睡、不吃东西或呕吐、腹泻、黄疸等，及时寻求医疗帮助。妈妈在做KMC时应该得到其他家庭成员的帮助以及家庭和社区的支持。

上海儿童医院为符合条件的袋鼠妈妈家庭提供一系列“袋鼠妈妈护理”指导

当婴儿因患病或其他原因在新生儿病房或新生儿重症监护室（NICU）接受治疗和护理时，只要婴儿和母亲或父亲符合前面提到的袋鼠妈妈护理开始时间，就可以实施袋鼠妈妈护理。上海市儿童医院泸定路分院和北京西路分院已经开展了此项目。医护人员会对符合袋鼠妈妈护理开始时间的家庭进行健康教育。袋鼠妈妈护理得到家庭的支持非常重要。在取得家长理解并签署相关知情同意书后，护理人员会对母亲和父亲进行一系列的指导。

对于新妈妈，我们会先教她们如何抱宝宝，等她们学会安全抱宝宝，习惯了之后，我们再向她们介绍和示范袋鼠式护理的各个步骤，讲解每个姿势的重要性，为什么要这样做，有什么好处，然后让她们自己尝试完成。当然爸爸们也要一起学习，当妈妈累了或者有需要的时候，爸爸们也可以做袋鼠式护理。在袋鼠式护理过程中，爸爸妈妈们会学到很多照顾宝宝的技巧，为以后宝宝在家的安全做好充分的准备。

让我们一起来呵护这些可爱的小宝宝，让他们在我们的怀抱里快乐健康地成长。

图片来源：care A guide

参考

[1]吴露萍,胡晓莉,孙惠莲.参与袋鼠妈妈护理的早产儿父亲情绪体验的质性研究.中华护理教育杂志,2019,16(3):211-214。

[2] 姜叶慧,林美芳,洪爱莲. 极低出生体重儿家长实施袋鼠妈妈护理体验的质性研究. 护理继续教育杂志, 2019, 34(5): 454-456。

[3]胡晓静,张玉霞,庄炜,等.新生儿重症监护室早产儿袋鼠妈妈护理的评价与实施.中国循证儿科杂志,2019,14(1):64-68.

文：上海市儿童医院新生儿科副护士长陈芳