不孕不育的诊疗心得

不孕不育的诊疗心得

前几天，一个朋友和我吃饭，跟我说起她一个朋友结婚好久却一直怀不上孩子。我随口说如果只是月经间出血的话，问题不大，她方便的时候可以来找我。突然惊讶地问：“你能治不孕不育吗？？”

——就好像他才第一次见到我一样。

难怪人们去医院看病多了，会以为医生是有专科之分的；也会理所当然地认为：心脏科医生不会治妇科；胃肠科医生不会治皮肤科……求医问药时总会用“有没有哪个医生特别擅长治XX病？”但中医不同于西医，在整体观和辨证论治理论的指导下，任何一个合格的中医都应该是全科医生——正如那句话所说：中医治病的人，不是治人的病。所以，当有人问我擅长治什么病时，我总是腼腆但诚实地说：

“我能治愈任何疾病。”

——虽然听上去像是在撒谎。

文本

虽然不孕不育的问题主要在生殖系统，但生殖系统也是人体的一部分。作为一名从业多年的医生，我自然治疗过不少不孕不育患者——其中不乏可以生育的。具体辨证用药，与治疗其他疾病大同小异，唯一不同的是，中医周期治疗根据月经周期，在经前、经中、排卵期、经后使用不同的方剂。是的，这并不奇怪。但仔细想想，还是可以总结出一些结论的：

从多囊卵巢综合征到夫妻联合治疗

闭经是多囊卵巢综合征最明显的症状，没有月经的人肯定很难怀孕。业内人士都知道多囊卵巢综合征治疗起来有多难，就连西医和国外都放弃了彻底治愈这个病的心态，抱着“快点怀孕就好了，以后还要长期吃药”的心态。但我确实有不少患者，经过医生和患者耐心的中药治疗，月经规律了，各项指标正常了，症状也消失了——但还是怀不上。这时，患者的丈夫终于同意去做检查，结果才发现问题出在丈夫身上。

不知道是巧合还是规律，我丈夫经常因为肾虚不孕。现代社会男性压力大，自尊心强，能正视这个问题，积极就医的患者并不多。所以后期对于以怀孕为目的来就诊的患者，我都会和他们的配偶一起检查治疗，提前准备好精子检测报告再来就诊，以免浪费彼此的时间。因为这个病对医生和患者的耐心要求极高，我有一个患者从一年来一次月经，到一年来三次月经，但经过面对面的问诊和深入的讨论，她透露自己从小就不想要孩子，丈夫也不想要，是家人逼着她要的……然后我就瞬间失去了就医的动力。

高催乳素血症和血虚综合征

此病男女患者皆有，主要症状为月经量少、头痛。我发现这些患者都有明显的血虚症状，常伴有胸闷、心悸、气短、头晕乏力等症状。经过纯中医治疗，几位患者的垂体瘤消失，激素和月经也恢复正常。能定期复诊的患者甚至可以立即停止服用溴隐亭，接受纯中医治疗。我的一位已生育的患者，在怀孕期间只出现失眠和发烧的情况。服用酸枣仁红枣汤可以治愈该病。

子宫内膜异位症和工作压力

我对这个病很有信心，通过远程在线会诊治愈过一些病人，后来我发现这个病太容易复发了。而且这些病人都有一个共同的特点：意志坚强。自我压力很大（表现在学业、工作压力上）；经常肝郁脾虚，脾虚气虚容易得呼吸系统疾病。我在治疗这个病的时候，经常是偏科偏科。我现在就不那么有信心了，除非病人肯爱护身体，作息规律，按时吃药。成功案例只有一例，我有一半的功劳：等她病情稍有好转，我果断去做了试管婴儿，而且一次就成功了，宝宝两岁了。

温阳法的广泛应用

我从来不怀疑火神派对现代人虚寒的诊法，温阳法也成为我治病的常用方法。临床上常将附子的用量由6g、10g加大到20g、30g，并与两种以上的生姜配伍。患者服药后的特点是：服前两三剂时，身体会有较大的反应，如身体气机明显加强，胀气较多，或有气冲胸胁的感觉；服四五剂后，这种情况就明显好转了。例如，一位花了50万元做了5个试管婴儿周期，有习惯性流产的患者，经过三次问诊、两个月的调理，竟然怀上了双胞胎并生下他们——只花了不到500元的中药费。再如一位子宫未成熟的患者，经过多次治疗，仍未痊愈。她拿着我的药方去拿药的时候，当地医生批评她不遵守药典，说我乱开药，还好她相信我，吃药一个半月后我就怀孕生子了。

不孕不育背后的悲喜

有不少病友抱怨“不孕不育”不孕不育的诊疗心得，无论是上述的疑难杂症，还是症状相对轻微的宫腔积液、子宫肌瘤、卵巢囊肿、经间期出血、月经不调等……经过纯中医治疗后，很多都痊愈了，但最后还是没有生孩子。这是因为：在生病、治病的繁琐过程中，夫妻/男女朋友关系破裂，原因很多，当然“爱不够”当然是最重要的；所以无法评判是好事还是坏事，只能送上真心的祝福。尤其在多元价值观已经形成的现代社会，“结婚生子”已经不是人生唯一必做的话题。所以，让这次治疗让身体更健康，也是好事。

后记：

准备写这篇推文的时候，原本以为会写一篇很长的文章，原因是看到同事发推文晒出自己和病人的合照，以及病人表达谢意的聊天记录，觉得文章可信度不高。但我自己也当过病人，很讨厌别人提起自己的私密病况；所以己所不欲，勿施于人。越写，这篇文章的内容就越少。而且，写到最后，我感到有些灰心，因为“生育”是一个家庭（或三个家庭）中如此重要的事情，牵涉到生活的方方面面。有些夫妻并没有什么大病，只是单纯的压力，到了绝望的时候，这样的病人，夫妻可以服用逍遥丸一个月。

不孕不育治疗时间长，见效慢。如果只想要月经规律，那还不算什么；如果想要怀孕，那就麻烦一点了——至少得在排卵期跟伴侣同房一次！目的就更麻烦了：我有几个病人，真正接受了中医的治疗，从产前促孕、保胎，到并发症护理，产后母婴护理，有三大前提：一是医患关系，第一是信任；第二是医生、患者、家属之间的信任；第三是家庭内部的团结。

祝大家孕期顺利。

PS：您是妇科医生吗？

答：其实，我是靠调经、治疗妇科病开始从事的。

2010年，大约九年前，我在去新疆天山湖的路上遇到了一个旅伴，她听说我是学中医的，高兴地请我给她开药治疗月经不调。他虽然医术不高，但胆子很大，给她做了全套诊疗后，开了药方，让她回家后吃。

没想到半个月后，我就收到她的信息：药已经吃完了，症状有些好转，我下一步该怎么办呢？

于是，她成了我第一个真正的病人。为了记录她的病史，远程联系，我在豆瓣上开了一个跟帖，回复她的病情和药方。后来，围观的网友也留言让我开药，我干脆新建了一个跟帖，设计了一个问诊模板，让他们填写并将舌头照片发到专用邮箱。后来，我干脆自己建了一个群，利用实习空余时间回复帖子和开药，提出中医诊疗建议。众所周知：豆瓣上的网友以女性居多，尤其是年轻女性。女性身体相对于男性的优势就在于，女性身体疾病可以有规律地通过月经情况表现出来。因此，来找我看病的，大多是女性。这期间，我看了罗松平教授主编的《中医妇科》，傅青主编的《妇科与经月全集》成了我的案头文件。就这样，我坚持义诊五六年，收到的回复超过一万条，有一位患者还送了我一双鞋以表谢意。2011、2012年的高峰期，我在百度上搜索“月经病”，第一个出来的不是莆田的广告，而是我的帖子：

“治疗月经失调的专科中医”

——直到微信流行起来，豆瓣才衰落了。

还有一些病人来到我广州的诊所亲自见我，其中一个女孩见到我后激动得说不出话来，语无伦次。我也很激动，抓住她的胳膊说：

“终于摸到脉搏了！”

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