支原体肺炎高发，为何今年格外厉害？有后遗症吗？

支原体肺炎高发，为何今年格外厉害？有后遗症吗？

今年冬季，随着肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道疾病的叠加，一些家长对孩子相继发烧感到焦虑，成人感冒、发烧等症状似乎也更加频繁。

今年流行的各种呼吸道疾病到底有多严重？需要担心后遗症吗？

为什么今年的支原体肺炎特别严重？

很多小孩子感染支原体，出现发烧、咳嗽等症状，甚至成年人也受到影响。这个“支原体”到底是什么？

复旦大学附属儿童医院感染科副主任、博士生导师曾梅接受中新社采访时介绍，它是一种病原微生物，与正常细菌的区别是没有细胞壁，所以叫非典型细菌。由肺炎支原体感染引起的肺炎称为支原体肺炎。肺炎支原体于1944年被人类发现，后来被发现可引起人类下呼吸道感染。

为何今年的肺炎支原体感染显得格外凶猛呢？

曾梅表示，地球上各种呼吸道病原体，包括支原体感染，与我们共存，季节性流行不可避免。今年支原体肺炎等流行性呼吸道感染之所以增多，与三年疫情防控中，一些流行性呼吸道感染传播途径暂时被阻断，导致易感人群聚集有关。当今年正常生活全面恢复时，人们再面对自然界的各种病原微生物，会比新冠疫情前显得更加“脆弱”。

专家还指出，接触这些流行性病原体并不完全是坏事，因为它会增强人们对这些病原体的免疫力；过度减少接触机会并不一定是好事，因为会减少增强免疫力的机会。面对病毒、细菌的存在，很正常。

南方疫情“高峰”已过？北方情况如何？

发烧咳嗽影响我们正常的生活，特别是孩子生病，更是让家长焦虑，这场疫情什么时候才能结束？

曾梅说，在上海，支原体肺炎等呼吸道疾病在今年夏季就已开始蔓延，秋季疫情浪潮逐渐加剧。学校开学后疫情持续上升，在10月左右达到高峰。从目前已知的门诊量来看，患支原体肺炎的儿童人数一直在逐渐减少。一些地区，支原体疫情浪潮来得比南方晚，疫情下降的时间点也会相应推迟。

流感、支原体肺炎等流行性呼吸道疾病的传播模式有哪些？

曾梅说，这些流行病的传播与人员聚集密切相关。肺炎支原体一年四季都存在，夏秋季节感染多见。秋季学期开学后，门诊儿童支原体感染病例明显增多，主要与学生聚集有关。一般在1月份，特别是学生放假后，全国儿童呼吸道感染发病率就会出现明显下降趋势。

重症的很多吗？有后遗症吗？

感染肺炎支原体的风险大吗？会不会留下后遗症？专家的答案是“非常罕见”。

曾梅表示，即使是重症支原体肺炎患者，经过积极治疗，恢复情况也很好，极少数可能会出现影响肺功能的坏死性肺炎。支原体肺炎应在医生指导下及时确诊、治疗，避免出现远期并发症。

及时就医十分重要，但病人密集的场所会增加感染几率，因此把握就医时机至关重要。曾梅表示，学龄儿童感染支原体肺炎，会出现高热、剧烈咳嗽等症状，如果高热持续三天以上，咳嗽加重，应及时就医。

选择合适的医疗机构治疗也是有技巧的，并不一定级别越高或者越出名就越好。

国家卫生健康委员会专家、首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益接受中新社采访时表示，三年来，各地基层医疗机构对流感和呼吸道传染病的诊治水平有很大提高。只要出现发热、咳嗽等症状，或检测出疑似感染新型冠状病毒等呼吸道疾病，要及时到医院发热门诊就诊。在临床没有出现重症或其他呼吸道并发症的情况下，没必要到大医院就诊，而是选择就近设有发热门诊的基层医疗机构，那里人流少，交叉感染的机会也小。

自我检测结果和网上处方可信吗？

目前类似症状的呼吸道疾病有很多，在药店购买的肺炎支原体自检试剂盒检测结果可靠吗？

曾梅表示，目前对支原体肺炎的诊断主要依靠采集患者鼻咽分泌物或痰液进行支原体核酸检测，该检测方法快速、灵敏度和特异性好。支原体培养时间需5至7天，不能为临床医生提供早期及时的诊断。通过血清进行抗体检测可作为诊断的重要参考，但抗体检测阳性的意义并非绝对。在临床诊断中，应根据动态检测变化来判断抗体阳性的意义，单次血清抗体IgM由阴性转为阳性、双次血清IgG抗体水平加倍均有诊断价值。支原体感染可引起上呼吸道感染或无症状感染，这些情况不需要抗菌治疗。

所以从医生的角度来说，早期没必要采取太激进的治疗方案，有些支原体引起的上呼吸道感染是不需要抗生素治疗的，但是到了肺炎的程度就需要抗生素治疗了。

随着支原体肺炎越来越受到关注支原体肺炎高发，为何今年格外厉害？有后遗症吗？，阿奇霉素等药物几乎成了网友眼中治疗此类疾病的“常识”，一些自称“来自顶级三甲医院”的处方也出现在网络上，这些信息是否可信？

一位从事药品销售的资深人士接受中新社采访时表示，一些药贩或厂家为推销产品经常制造噱头，面对直接给出具体品牌的“处方”要谨慎。医学专家一般只会提到药品种类，不会给出具体品牌。

曾梅表示，治疗支原体肺炎的措施包括抗感染治疗、抗炎治疗、止咳退热等对症治疗。如果气道分泌物多被黏液栓堵塞，出现气道阻塞的症状和体征，X线片显示气道阻塞引起的肺不张、肺气肿，或单侧或双侧肺实变，可采用纤维支气管镜进行气道灌洗，又称“洗肺”，不仅可以恢复气道的通畅，还可以清除气道内的炎性物质，减轻气道炎性损伤。

专家不建议患者擅自用药，尤其是消炎药，这背后有一系列的专业考虑。

曾梅表示，我国流行的肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率在十几年前就比较高，目前的耐药率已经处于很高的水平。这种情况下，如果使用阿奇霉素、红霉素或克拉霉素等大环内酯类药物进行治疗，治疗效果可能达不到预期，甚至治疗失败。医生会考虑换用强力霉素、米诺环素等新型四环素类药物，或者环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等氟喹诺酮类药物，以取得更好更快的治疗效果。对于危重患者持续高热五至七天等情况，联合短期糖皮质激素抗炎治疗，也能取得良好的治疗效果，加速病情的好转。

对于如何预防支原体肺炎，曾梅表示，目前尚无相关疫苗，可采取与其他呼吸道感染同样的预防措施。

文/赵斌