抑郁症「食疗」靠谱吗？ | 专家视角

抑郁症「食疗」靠谱吗？ | 专家视角

医疗脉搏指南

虽然基础研究证据表明，调整饮食习惯有助于治疗抑郁症，但这种观点并不容易被医生和患者接受。

近日，美国维克森林大学医学院的Chris Aiken博士探讨了抑郁症的饮食治疗。原文刊登于《时代周刊》。以下是主要内容。

我曾经治疗过一位患有双相情感障碍 II 型抑郁症的男性患者。他至少服用了十几种药物都没有效果。有一天，他兴高采烈地、充满希望地进来了。我很困惑，问他是怎么做到的。他说：“过去几个月我戒掉了快餐。”

第一项随机对照研究

近日抑郁症「食疗」靠谱吗？ | 专家视角，首项探索“饮食疗法”对单相抑郁症疗效的随机对照研究发表。澳大利亚研究人员共招募了67名中重度抑郁症患者，在常规治疗基础上给予改良的地中海饮食咨询或支持性治疗。结果显示，饮食咨询的效果优于支持性治疗，效果值高达惊人的1.16。这意味着什么？它与安非他明治疗多动症的效果值相近，优于现代抗抑郁药治疗抑郁症的效果值。

是否还有其他因素在其中发挥作用？研究人员在调整相关因素后指出，饮食以外的因素无法解释患者的改善。然而，饮食确实可以带来一系列可以改善情绪的良性循环，包括减肥、提高自我效能和增加运动。

虽然有流行病学和基础研究证据支持这一观点，但要让精神医学界接受“抑郁症可以通过饮食治疗”的观点，我们还有很长的路要走。未能打消人们疑虑的部分原因是现有研究的样本量较小，缺乏其他研究的复制性；另外，受试者入组时的饮食往往较差，这也意味着研究结果可能无法推广到现阶段已经“饮食良好”的患者。

该研究采用了简化版的地中海饮食，又称限制热量饮食。这种饮食计划不限制热量摄入，但鼓励个人多吃蔬菜、水果、坚果、豆类、全谷物、鱼、瘦肉和健康食用油，同时减少油炸食品、快餐、精制食品和单糖的摄入。流行病学研究表明，过量食用红肉或限制其摄入量与抑郁症有关，而适量食用红肉则受到鼓励。

小改变，大进步

这项研究的另一个令人印象深刻的方面是，抑郁症患者能够显著改善饮食。对于缺乏动力的人来说，重要的是要认识到小的改变可以带来很大的改善：

▶ 富含黄烷醇的食物，比如黑巧克力、绿茶、红茶和各种浆果，这些正餐之外的“零食”可以通过神经保护作用改善情绪和认知。

▶ 最近一项针对老年人的随机对照研究表明，每天只需喝四分之一杯蓝莓汁就能在 3 个月内显著改善认知能力。

▶ 对于健康的年轻人来说，每天多吃两份水果和蔬菜可以显著提高动力和精力——这也是一项随机对照研究告诉我们的。

▶ 即使部分遵守地中海饮食也能降低患痴呆症的风险；完全遵守则更有益。

▶ 通过饮食或补充剂摄入益生菌可以改善抑郁和焦虑。

另一种越来越受欢迎的地中海饮食是 MIND 饮食；有证据表明，这种饮食计划可以减缓认知能力下降并预防痴呆症。最近，美国新闻将 MIND 饮食列为第三大最健康的饮食计划，仅次于 MIND 饮食的两个基本版本，即 DASH 饮食和地中海饮食。MIND 饮食与该饮食非常接近。

我还能喝酒吗？

MIND 饮食和饮食法都允许每天饮用 1-2 杯标准酒精饮料，最好是红酒。然而，最近的研究表明，即使适量饮酒（每天 1-2 杯）也可能与海马萎缩有关，因此 MIND 饮食和饮食建议可能需要调整。事实上，MIND 饮食的开发者正在考虑在未来版本中删除酒精建议。

那么躁郁症呢？

目前尚不清楚地中海饮食是否能为双相抑郁症患者带来类似的益处，但考虑到其神经保护作用，答案可能是肯定的。即使这种饮食方式不能改善情绪，但考虑到双相障碍患者普遍存在认知和代谢问题，我们也有充分的理由向双相障碍患者推荐这种饮食计划。

结论

将来，精神科医生可能不仅需要能够开药，还需要能够开食物。目前，我们需要知道的是，饮食不仅可以改善身体健康，还有益于心理健康。

附录：MIND 饮食要点一览

建议食用的食物：

建议少吃的食物：