儿童哮喘治疗宝典——家庭雾化

儿童哮喘治疗宝典——家庭雾化

家庭雾化治疗为哮喘儿童提供了一种新的长期治疗选择。

儿童哮喘患病率较高且在全球范围内呈增长趋势，我国患病率也呈逐步上升趋势，据2010年统计，我国儿童哮喘累计患病率和现患病率分别高达3.02%和2.32%[1]。儿童哮喘长期控制不佳可导致气道结构改变，从而引起胸腔畸形或导致生长迟缓。但目前我国儿童哮喘的控制水平仍不理想，在2~16岁儿童中，未控制的哮喘比例仅为25.6%[2]。因此可见，如何为哮喘儿童提供更有效的治疗是一个十分重要的问题。

家庭雾化治疗对于治疗儿童哮喘至关重要

雾化吸入具有起效迅速、副作用少、给药无痛等优点，根据国内外指南及专家共识建议[3,4]，吸入性皮质类固醇（ICS）可用于儿童哮喘的全面管理，是长期控制哮喘、减少哮喘发作、改善生活质量、降低哮喘死亡率的首选药物。

目前，我国市场上雾化吸入剂的种类较多，主要有布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等。雾化吸入剂雾化输出效率高、起效快、消炎时间长、抗炎作用强。另外儿童哮喘治疗宝典——家庭雾化，在众多吸入剂中，以布地奈德为例，在1岁以上儿童中具有充分的疗效和安全性数据，被列入《国家基本药物清单（2018版）》[5]和《世界卫生组织（WHO）儿童基本药物清单（2021版）》[6]，是WHO推荐的消炎平喘药物。因此，布地奈德在临床尤其是学龄前儿童中的应用更为广泛。

家庭雾化吸入，注意细节很重要

虽然雾化吸入在儿童哮喘治疗中有着不可替代的作用，但正确、规范的雾化治疗和用药才是控制病情的关键。

首先，雾化开始前，应让患儿坐位，以利于吸入的药物沉积到终末支气管和肺泡内。雾化剂量每次3-4毫升，必要时可用生理盐水稀释。用雾化器吹气3至5分钟，以去除异味。与口含式喷头相比，面罩式喷头更适合年幼儿童或病情较重的大龄儿童，但要注意使用后及时洗脸，以清除附着药物。

治疗时，手持雾化器应与地面保持垂直，面罩与口鼻紧密贴合，避免漏气。患儿应进行平静的潮式呼吸，或进行间歇性深呼吸，以更深地吸入雾滴；对于婴幼儿，可暂停治疗，待其安静或安抚入睡后再开始雾化治疗。有的孩子开始时难以保持正确的呼吸节律，从而导致头晕、恶心或咳嗽，可取下雾化器，用鼻子轻松呼吸几次，待不适感消失后继续治疗。吸入时防止窒息，请勿将雾气喷入眼睛。

雾化吸入后应及时用清水漱口或喝水，以减轻咽部不适及口腔内药物残留。使用喷雾器后，可加少量清水雾化数十秒后再漱口，防止药物结晶堵塞喷头。治疗后，用清水冲洗除风管外的所有喷雾器配件，晾干或用布擦拭，待完全干燥后放入干净的盒子中备用。每周消毒一次。建议将药物存放在4℃冰箱中，但存放时间不要超过24小时。另外，将喷雾器对准镜子喷洒，如果呈水滴状，则说明喷雾器堵塞或需要更换。

概括

随着接受长期雾化ICS治疗的患儿增多，家庭雾化吸入治疗日益受到重视，需要长期雾化ICS治疗的患儿可以考虑家庭雾化治疗，其疗效与医院雾化治疗一致，且吸入装置操作简便，给药方式简便，可避免患儿间的交叉感染，有效应对患儿的突发情况，提高家长和患儿的依从性。综上所述，家庭雾化治疗对于需要长期治疗的患儿是一个不错的选择，为患儿提供了一种新的治疗手段，尤其适用于低龄儿童哮喘的长期治疗，可提高长期治疗的依从性，改善患儿的预后，适合在社区推广。

参考：

[1]刘传和,洪建国,尚云晓,等.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志2013;51(10):729-35.

[2] 沈昆玲,邓莉,李云珠,等.儿科糖皮质激素雾化吸入治疗应用专家共识(2014年修订版).临床儿科杂志2014;32(06):504-11.

[3]杨爱军.儿童支气管哮喘诊断与预防指南（2016版）解读.中华医学杂志2018;53(03):253-7.

[4] P.2023 GINA .医学2023； 11（7）：589。

[5] 国家基本药物目录（2018年版）.

[6]世卫组织示范名单——第八份名单（2021 年）。

批准文号：CN-

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