盗汗怎么治

盗汗怎么治

中医认为，肾主五液，五液入心为汗。由于房事过度，劳累过度，血精失调，或久病伤阴，体内阴虚，肾津不足，内火生起，迫使津液外泄，故有潮热盗汗，心烦失眠，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细等症。《医学要读》云：“肾阴虚，不能内藏，则内伤盗汗。”此时治疗应以滋阴降火为主。

盗汗

起源

恰逢《中医文献检索》课程的结束，老师让同学们准备一篇复习题。想了半天，我却不知从何下手。突然想起自己在看病、抄药时，经常碰到盗汗的病人，虽是小病，却也让人心疼不已。何不试试这个题目呢？

之后我尝试在百度上搜索“盗汗”，发现网上有很多盗汗患者求助。答案是有的，但是分类不明确，容易让不懂中医的患者误以为是“假冒”，不仅没有用，而且有害无益。而且求助的人很多，一个答案就有几万的阅读量，一篇文章就有几千的下载量。作为一名中医学生，面对这样的情况，我觉得有必要写一篇比较清晰的文章，希望写出来发到网上之后，能有些用处。

文章从专业内容入手，然后尽量通俗易懂，操作方便，希望广大网友能够理解，不好的地方希望各位前辈和在职中医师看到后不要批评。

简要描述概念并简单讨论各种学派

盗汗，《黄帝内经》中说，是指人入睡后出汗，醒来后汗止的情况。《明医知章·自汗·盗汗·心汗》云：“人睡而盗汗，醒而止，如贼出，故名。”

盗汗多因阴虚所致，如《医理见闻·自汗盗汗》：“伤寒犯少阳，则盗汗，其余诸症，皆阴虚所致。”《医理正统·盗汗证》：“盗汗者，睡眠时身感如沐浴，醒后方知，此乃阴虚所致，阴虚以营血为主。一般自汗当补阳理卫，盗汗当补阴泻火。”但盗汗并非全因阴虚所致，如张景岳《景岳全书·盗汗证》曾言：“盗汗不能说必为阴虚所致”，“盗汗亦多为阳虚所致。” 《丹溪心法》云：“盗汗多因血虚所致。”王清任《医误辨正》云：“有者用补气固表，滋阴降火，不见效，病情加重，不知血瘀亦可致自汗盗汗，可用血府逐瘀汤。”其中又加用血瘀所致的自汗盗汗治疗方。另有脾胃湿热、肺痰热、肝经湿热等原因，故辨证不准，易误治。

两个医疗案例展示差异

阴虚型盗汗一例 姜春华《近代名医病例分类集》 朱某，男，58岁。十余年来，每夜盗汗，身强体健，面唇红，脉数，易动相火，阳气常升。当归9g，熟地30g，地黄15g，黄柏9g，黄芩9g，黄连1.5g，玄参9g，共7剂。第二诊：服上方一剂后，盗汗停止。有咳嗽痰多，上方加黄芪9g、玄参9g，共7剂。第三诊：读书流泪，面色尚红，因过度疲劳所致，盗汗一次。当归9g、熟地30g、熟地15g、白芍9g、黄芩9g、黄芪9g、黄连1.5g、牡蛎15g、望江南9g、黄柏9g，服7剂后汗出止。

2.阳虚盗汗 曹应甫《经方实验录》

吉佐。十月十二日，盗汗，脉浮阴弱，桂枝加龙骨牡蛎汤宜。川桂枝四钱，生白芍三钱，生甘草一钱，龙骨四钱，左牡蛎一两，生姜八片，红枣十二枚。

病例一：朱先生盗汗，面潮唇红，属阴虚火旺，方用当归六黄汤加减，后加生黄芪、玄参益气养阴，药到病除，三诊痊愈。

病例二：本例为虚劳盗汗，阳脉浮，阴脉弱，患者因阳虚不能护阴液，故夜间盗汗，方药为桂枝加龙骨、牡蛎。

上面说的两种医案，一种是阴虚盗汗，一种是阳虚盗汗，病因不同，治法也不同，如果对一例用两种方法，或者对两例用一个方子，那肯定是无效的。

这里我尽量用浅显的语言来解释一下上述两例医案的发病机理，以便网友们有个大概的了解。

病例1，中医诊断为阴虚火旺。中医认为，人体是由阴阳组成的，阴阳互相制约，就好比冷战时期的苏联和美国，双方都不敢肆意妄为。如果一个人的阴不足，就不能制约阳，就好比东欧剧变，苏联解体。这时候美国的力量显得很强大，就会亢进，就会炫耀自己的威力，为所欲为。冷战结束以来，美国在全球发动了十多次大的军事入侵，还不包括许多小规模的军事行动，或者90年代末对伊拉克的天天轰炸。所以，要想美国老实点，一个国家要发展到足够强大。所以，要想让火不那么亢进，就要扶持阴，采取滋阴泻火的方法。

案例二：用桂枝加龙骨、牡蛎等助面调和阴阳。《内黄帝道》云：“阴在内，护阳，阳在外，服阴。”这和案例一不同，主要是卫阳不足，阴阳不调。打个通俗的比喻，气阳好比锅盖，锅盖完好，锅里的水气会适度地流出，但如果锅盖质量差，孔洞多，水气就会不受控制地大量流出。对于这种情况，最根本的问题就是修补锅盖。《内经·纲目》云：“细察阴阳所在，调和之，以平衡为目的。”所以对于人体来说，如果卫阳虚弱，阴阳不调，就要补充气阳，调节阴阳。

论文摘要

1. 肝经火郁证

《周仲英教授诊治盗汗经验》 周奎龙 南京中医药大学 江苏南京 《新中医》2012年6月第44卷第6期

徐某，女，56岁，最近晚上睡觉老是出汗，衣服都被汗水湿透了。

心烦热，烦躁，口干口苦，舌红，苔薄

脉黄细弦，周教授诊断为盗汗，肝经内火，血外阴所致。

腹泻。其功效为清肝火，和血敛阴。

处方：桑叶、牡丹、栀子、夏枯草、玄参、桃仁各10g，生地、桑白皮各12g，煅牡蛎（预煎）25g，菥蓂15g，龙胆草3g。每日1剂，水煎服。服4剂，盗汗即止。

注：患者肝经火盛，津液外泄，用桑叶、牡丹、栀子、龙胆草清肝火；肝为坚脏，性阴用阳，出汗伤阴，用生地、玄参滋阴柔肝，又可防止栀子、龙胆草苦寒伤阴；又用煅牡蛎、桃仁、薏米，固表止汗；白紫清热。

2.热邪内蕴，表里不和

《盗汗三则》刘建军，孙向党（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥《实用中医内科杂志》2011年第25卷第6期

杨某，男盗汗怎么治，32岁。2009年12月15日初诊。盗汗半年，加重1个月。患者5年前感染外感后出现腹泻，时轻时重，重症时每日排便4～6次，尿急，稀便混有黏液，全身出现红色米粒大丘疹，瘙痒。抗生素治疗能改善症状但不能治愈。近半年来出现盗汗症状，开始并未引起重视，但症状逐渐加重，夜间大量出汗，衣服发黄，每天需更换睡衣被褥，逐渐感到身体乏力，易患外感。舌质暗红，苔黄略腻，脉稍细。属热邪内凝，表里不和，营阴外泄所致，治以清热解表，调和阴阳为宜。麻黄连翘消豆汤加减葛根芩连汤、桂枝汤。

药材：炙麻黄5g，连翘10g，赤小豆30g，桑皮15g，葛根20g，黄连10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，白术15g，防风15g，薏苡仁30g，肉豆蔻10g，炙甘草10g。共3剂，水煎服，每日1剂。二诊：服上方后，腹泻停止，大便成形，每日2次。全身未见新发皮疹，但盗汗无明显减轻。药已见效，仍上方加黄芪30g、煅龙蟠30g，益气固表，止汗。水煎5剂，每日1剂。三诊：服上方后，盗汗明显减少，无需每日换衣被。大便正常，每日1次，皮疹已消，体力增加。建议按原方加服5剂，巩固疗效。半年后随访，病已痊愈，体力较前明显好转，很少外感。

注：“此症用此药。”本例患者腹泻脉数，系外感所致，是葛根芩连汤的症状；汗黄染衣，遍体生红丘疹。虽身不黄，但与麻黄连翘赤小豆汤相同。所以本例的病因病机，是外邪入里化热，邪热内敛，表里不调。久而久之，导致阴阳失调，营卫失衡，营阴外泄。所以麻黄连翘赤小豆汤与葛根芩连汤合用，内清热，外化邪气。遂用桂枝汤调理营卫，平风散益气固表，断龙木敛阴潜阳止汗，薏苡仁、肉豆蔻健脾祛湿、涩肠理气。

3. 阴虚火旺

《盗汗的诊治体会》关毅，福建省光泽县中医院《辽宁中医晚报》2003年8月第5卷第3期

肾主五液，五液入心而生汗。由于房事不节，劳累过度，精血亏损，或久病伤阴，体内阴虚，肾津不足，内火生起，津液外泄，则出现潮热盗汗，心烦失眠，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细等症。 (《医祖必读》云：“肾阴虚，不能内藏，则内伤而出汗。”此时治宜滋阴降火，用当归六黄汤或保阴汤(生地、熟地、白芍、山药、续断、黄柏、黄柏、甘草)加减治疗，汗出便可望停止。

郑某，男，43岁。1999年5月初诊。面色苍白，额微红，口渴，夜夜盗汗，烦躁易怒。既往有肺结核病史，现已钙化，纳呆，舌红无苔，脉细数。此为阴虚火旺盗汗证。用当归六黄汤加减，合端木利、付小麦，服5剂后，汗出停止，其余症状亦减轻。方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血；三黄苦寒，清热泻火温阴；黄灭固表；端木利、付小麦固表敛汗。

4. 养心健脾之法，与3同源

心主血，脾主血，汗为心之津液。血汗同源。思虑过度，精神疲劳，耗损血阴，或脾胃虚弱，水谷精微不足以生血，血不能养心，神浮，心津不藏而外泄，则盗汗，心悸失眠，面色萎黄，气短乏力，头晕目眩等。（《丹溪心法》）云：“盗汗属血虚”，治以养血健脾养心为主。归脾汤加减有效。

连某，女，45岁。2002年10月初诊。常失眠，心悸气短，乏力，食欲不振，眼睑下垂，头晕耳鸣。近半月睡觉时盗汗，床单被子常需烘热。舌淡红，边有齿痕。月经量少，色淡，系血虚盗汗所致。建议加用归脾汤加减、五味子，多用黄糜。服药5剂，汗出减半，服10剂，痊愈。

5. 湿阻盗汗

《中医治疗湿邪盗汗经验》 冀云雷 张波 河北省巨鹿县医院 巨鹿《河北中医》2004年8月第26卷第8期

李某，男，42岁，农民。2002年6月20日就诊，盗汗、自汗3年余，已服中药100余剂，症状未愈。感头重，四肢倦怠，纳呆口腻，阴茎头冷，舌苔薄白腻，脉沉弱。证属湿阻阳虚，以祛湿、活中、温阳法治疗。

方药：炒苍术15克，陈皮12克，茯苓12克，厚朴10克，泽泻12克，白蔹籽5克，生薏苡仁24克，炙半夏12克，补骨脂12克，牡蛎20克。水煎，每日1剂。服上方7剂后，盗汗大减，醒后额头出汗，内裤不湿，头重、四肢困倦、纳呆、口腻、自汗等症状亦减轻，但龟头仍冷，脉象、舌象同上。复用原法治之，上加菟丝子12g、杜仲10g，再服7剂，盗汗、自汗停止，诸症皆除。

体会：治法采用祛湿运中之法，目的是祛邪除湿，使中枢运化功能正常，升降适宜，脾气才能恢复，卫气生成充足。卫气充足，开合正常，盗汗（或自汗）自然消失。方中牡蛎治本，适当用止汗药，标本兼治。由此可知，盗汗不但有阴虚所致，也有脾虚湿阻所致。

6.血瘀盗汗

《桃红四物汤治疗人流后盗汗一例》江苏中医药2009年第3期

程某，女，32岁，已婚。2008年4月24日确诊。患者2008年1月意外怀孕，2008年2月20日因工作原因流产，术后一周出现盗汗，衣服被子湿透，影响睡眠。患者认为是术后体质虚弱所致，用黄芪、浮小麦、薏米根炖母鸡一只，一周未见好转，给予桃红四物汤治疗，后痊愈。

7. 脾虚卫弱、盗汗的儿童

《江苏中医》2011年第3期《健脾丸合牡蛎散治疗小儿盗汗20例》张蕾英

笔者自2004年起采用健脾丸配合牡蛎散治疗小儿盗汗，取得良好效果，报告如下。1临床资料本组20例，均来自本院门诊，均符合国家中医药管理局颁布的小儿盗汗诊断标准。其中男13例，女7例；年龄最大10岁，最小3岁。主要表现为睡眠时出汗，以头、面、颈、背部出汗为主，汗液粘稠，伴有不同程度的纳呆、口干口臭、腹胀、大便干结、舌苔厚腻等症状，排除结核、甲状腺功能亢进等疾病。----------健脾收汗，效果良好。

以上列举的论文均是从CNKI和万方下载的，目的不是为了显示这篇文章的专业性，而是为了说明如果将盗汗细分，则有很多种情况。那么，网友们就会问：“如果这样，你的文章不是全是废话吗？”接下来，我会尽量吐槽，尽量让读者觉得读了这篇文章还是有收获的。

治疗方法和处方的排序及使用说明

通过上面的废话，我们知道了盗汗的治疗分不同情况，也知道了盗汗的中医证型实在是太多了，一些专业的人士还是时不时犯错，这更是让广大网友们很为难。下面，笔者就尝试综合分析不同类型临床发病率的高低，各个治法方剂的适应症大小，以及不对症使用会不会有危害，并得出一个顺序，就像电影里常见的方案1、方案2、方案3一样。计划按方案1行动，情况有变，就按方案2行动，以此类推。那么这里的情况有变是什么意思呢？就是“独孤求败”的意思，我会在每个治法方剂后面详细强调。也就是说你本来应该选择方案1，但是对比内容发现你有几种情况符合我所强调的，那么说明情况发生了变化，你应该选择方案2，以此类推。本文的目的是通过短短的篇幅，尽可能清晰的阐述复杂的情况。但是中医知识博大精深，笔者学识并不深厚，如果我不能选择正确的答案，还请见谅，这只是一个讨论的起点。

Top1：益气调理营卫（青壮年男性多用此方）

桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，大枣4枚，黄芪10克，白术10克，鹿舌草15克，生龙骨20克，生牡蛎20克，附子3克，浮小麦20克

《金匮要略》云：“凡人脉弱细，易盗汗。”游在敬在《金匮要略》中云：“凡人，无病之人也。脉弱细，阴阳两虚，阳虚则不能固，阴虚则不能敛，此人易盗汗。”

此方为桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散，针对的是没有其他伴随症状或不适，但容易盗汗，可能比别人更容易感冒的人。此方以补气固表，调和营卫为主。药量不大，药性多属温和，无论男女老少，都可以试试。可以先买三剂，一天一剂，效果好的话，继续吃几剂巩固。

强调：便秘、口干、舌红少苔、潮热、便溏臭、小便黄而有异味、舌苔厚腻等者不宜服用此药。见上文2。

Top2 滋阴潜阳（更年期妇女多用）

生龙骨30克，生牡蛎30克，醋龟板30克，旱莲草20克，黄柏8克，知母8克，玄参15克，生地15克，酸枣仁20克，薏米20克，狗脊10克，附子3克，桑叶10克，五味子10克

此法以滋阴潜阳为主，基本适合大部分阴虚盗汗的情况。适用于平时感觉热，舌质红薄少苔，口渴口干，可能尿色暗黄的人。说到阴虚盗汗，大部分医家都会想到当归六黄汤。清代程国章在《医启》中说：“古方用当归六黄汤，太寒，阴虚者不宜。阴本虚损而伤阳，岂能不损？”是有道理的。中医有“小病调气血，大病调阴阳”的说法，所以看病情时，容易从大局入手。此方以滋阴为主，不忘扶阳潜阳。阴虚必伤阳，阴阳调和，则症见好。此方不用寒药，调理阴阳，用药谨慎，可以说凡是阴虚盗汗，没有痰热瘀滞等其他病症的人，效果都很好，可以先试五剂，除好后巩固。

强调：如果咳嗽痰多，或舌苔厚腻，则不适宜。

Top3 祛湿通便

炙苍术10g、陈皮6g、茯苓12g、炙半夏10g、杏仁10g、生薏仁24g、白豆蔻5g、紫苏12g、川贝母12g、桑皮10g、生牡蛎20g、泽泻9g、桔梗9g、黄连3g。

此方能祛湿通便，治疗中焦脾胃湿邪引起的盗汗，症状表现为食欲不振、腹胀，最突出的症状是舌苔厚腻。用药兼顾上中下焦，药性温和，可以试服五剂，效果不错。

强调：如果你有哮喘、慢性支气管炎，长期咳嗽，伴有痰多、舌苔黄等症状，此方已不适宜再服用。

以下部分针对特定群体：

Top4：化痰润肺

椴树籽6g、桃仁10g、瓜蒌皮10g、桑皮10g、鱼腥草15g、冬瓜子20g、芦根15g、石膏10g、竹叶15g、枇杷叶15g、川贝6g、枸杞20g、浮小麦20g、三七8g、麦冬8g

此方针对哮喘、慢性支气管炎，长期咳嗽，伴有痰多舌苔黄等症状，长期盗汗的患者。临床上很常见，其他症状不明显，但盗汗最容易让人混淆。此谓“烈火耗气”，痰热一日不除，肺气日抑，气阴俱伤，肺不能统摄皮毛，盗汗不消。要“先治本，后抑因”，如果只治脚痛，就会空手而归。

Top5 儿童盗汗

小儿盗汗多因脾胃虚弱、卫阳虚弱所致，表现为食欲不振，经常感冒。

太子参10g、白术10g、鸡内金10g、山药10g、麦芽10g、麦芽10g、茯苓9g、浮小麦20g、牡蛎2​​0g、乌梅10g、炙甘草6g、陈皮10g

此方性味不苦，气味温和，适用于小儿，健脾开胃，扶正止汗，总体有效。

疾病免责：

建议网友去医院检查一下，排除一些疾病

肺结核、糖尿病等

总结：

上面的文章简要介绍了夜间汗水的原因，我希望对网络提供一些建议。

参考：

1. Suwen Wang 's House

2.中国传统中医出版社的Fan 的“黄金必需品”

3.传统中药的内科医学，周旺林，中国中医出版社

4. 出版社Cheng 的“医学见解”

5.《人类军事医学出版社

6.“黄金必需品”你是人民军事医疗出版社

.7“江苏传统中医” 2011年第3期” 20案例，用江皮药丸和muli粉治疗的儿童汗汗案例”

8.“用陶霍族汤处理后的夜间汗水”江苏传统中药，第3期，2009年

9.“由传统中药潮湿引起的夜汗的经验”，Zhang Bo，Hebei ，Hebei ，Hebei ，2004年8月8日，第8期。

10.“诊断和治疗夜汗的经验”，富吉人的广县传统中药医院，《富吉》，“中国传统医学夜间杂志”。

11. Sun （Sun （ ， ，），艾因宁省（ ）的“三季汗案例”，“中国医学内科医学杂志” 2011年，第25卷，第25卷，第6期，第6期

12.“ 教授在诊断和治疗夜间出汗方面的经验”， ，，，“新中医”，第44页，第6期，第6期，第6期。

13.“冷战之后的美国军国主义”，金·鲍尤（Jin Baoyu），《批评与重建》，第7期，2008年