HCG、孕酮和怀孕之间的复杂关系

HCG、孕酮和怀孕之间的复杂关系

北京朝阳医院生殖中心主任、教授、生殖专家李媛：

在门诊，经常会看到孕妈拿着检查结果问：医生，我的HCG值上升的不是很好，有问题吗？我的孕酮低于正常，会流产吗？需要吃孕酮保胎吗？那么HCG和孕酮是什么，和怀孕流产有什么关系呢？今天就给大家简单介绍一下。

HCG又称绒毛膜促性腺激素，是由胎盘内一种特殊细胞分泌的，主要作用是刺激黄体，促进雌激素和孕激素不断分泌，使胎盘成熟，在妊娠早期，HCG一般每48小时增加一倍。在妊娠8-10周时，HCG值达高峰，维持10天左右，随后急剧下降。若HCG增长缓慢，则提示有宫外孕（异位妊娠）或流产的可能。

孕酮在妊娠8～10周前主要由滋养细胞和黄体分泌，8～10周后主要来源于胎盘，孕酮含量在整个妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰，孕酮的变化是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的可靠指标，对妊娠结局有提示作用。

接下来我们来讨论一下两种激素与流产的三角关系。

在情况一中，HCG 会增加一倍，这是好事，但孕酮会减少。

HCG倍增良好说明胚胎发育良好，孕8周前如果孕酮水平仅轻微下降，且无阴道流血倾向，可暂时观察，但如果孕酮水平大幅下降，达到10ng/ml以下，则需警惕胚胎停滞的可能，应进行B超监测胚胎发育情况，并酌情使用孕酮保胎。

案例2：HCG倍增不佳，但孕酮正常。

这种情况比较少见，HCG可以促进孕酮的产生，如果HCG增长不好，孕酮含量通常会降低，如果HCG增长缓慢或者不增长，应该先做B超，排除宫外孕的可能，胚胎本身发育的问题，或者稽留流产，也会导致HCG增长速度降低。

情况三：HCG和孕酮增长都不佳。

HCG和孕酮均增长不良，通常提示胎儿发育不良，但需要结合超声结果进行判断，如果超声显示妊娠正常，可以先进行保胎治疗，如果保胎后HCG和孕酮仍不上升，或超声显示妊娠终止，则需要终止妊娠。早期妊娠终止多因胚胎本身发育不良或染色体异常引起，强行保胎会增加出血和感染的风险，所以需要尽早终止妊娠。

科普：孕酮与HCG的复杂关系（原文来自微信公众号《怀孕指南》）

1. 孕妇、孕酮和HCG

怀孕初期最怕的就是先兆流产，而和先兆流产密不可分的两个数据就是孕酮和HCG。从备孕开始，大家就接触了这两个东西，应该非常熟悉它们是什么，有什么作用。但是怀孕之后，特别是出现先兆流产之后，准妈妈们又会迷茫了，孕酮和HCG到底是什么关系？怀孕相关的事不能全都依赖医生，他们真的太忙了，有些知识需要我们知道，我们知道有些事必须要去做，所以这篇关于孕酮HCG的知识就是供准妈妈们交流和参考的。掌握这些知识，不再迷茫，少走弯路，大家要认真反复的看这些内容，做好自己该做的事，配合医生的努力，朝着正确的方向走，努力一定会有回报的。

2. 孕妇与 HCG

1.HCG倍增意味着什么？

HCG存在于女性血液或尿液中，女性怀孕后，随着孕周的增加，HCG值会升高，一般来说，正常的宫内妊娠，HCG一般1.8天翻一番；β-HCG则是1.8天翻一番，β-HCG则是2天翻一番。

2. 如果HCG没有翻倍怎么办？

如果HCG值异常升高，则可能是由于排卵延迟，胚胎发育不良或妊娠异常。

孕。

3、HCG值低是什么原因？

受孕日期计算错误：怀孕初期HCG、孕酮和怀孕之间的复杂关系，如果血HCG值较低，则可能是由于末次月经日期计算错误造成的。

宫外孕：如果血HCG值偏低，第二天再检查，如果上升的数字没有翻倍，就需要在45天的时候去医院做B超检查，才能确定是否是宫内妊娠。

胚胎发育迟缓：也有可能是胚胎发育迟缓导致的，如果没有出血等情况，需要及时去医院做妊娠保留治疗，如果胚胎本身发育没有问题，经过有效治疗后，HCG会翻倍。

4. 如果 HCG 水平低，我是否需要注射 HCG 来保护妊娠？

一般不建议一开始就打HCG，因为打完HCG之后，HCG不会翻倍，但如果有习惯性流产或者有流产征兆，可以考虑打HCG。

建议：最好第二天再检查一下HCG和孕酮水平，再决定是否接种。

5. HCG注射会痛吗？

如果把HCG和10毫升的生理盐水混合，打屁股不会疼；但是如果和几毫升的注射水混合，那真的会疼。

6、HCG值偏高是什么原因？

1、排卵延迟：末次月经时间计算错误，导致实际孕周与估算孕周不符。

2、双胞胎或多胞胎：因为多胞胎妊娠的价值比单胞胎妊娠的价值高。

如果医生确认是以上两种情况的话，那么准妈妈就不必担心。

3、葡萄胎：血液中的HCG值通常会高于相应孕周的正常值，如果确定是葡萄胎，需要立即住院治疗。

4、其他：唐氏筛查检测表中，β-HCG的中位多重参考值范围为0-2.5，如果高于此值，会对孕期母婴安全产生不利影响，如孕妇更容易患妊娠高血压综合征等。部分孕妇在孕早期接受过HCG注射保胎治疗，因此存在唐氏筛查时HCG值偏高的可能性。

3. 怀孕和孕酮

1. 备孕期间什么时候检查孕酮水平？孕酮水平低怎么办？

排卵后3-7天检查孕酮。

如果孕酮水平低，需要在排卵后进行补充，如果怀孕后孕酮水平正常，可以逐渐减少用量。

但是怀孕前最好不要使用黄体酮，毕竟它是一种激素。

也可以试试中药或者食补，黑豆薏米粥也能改善黄体，但是效果肯定没有吃药那么明显。

2. 一般来说孕酮水平要低到多少才可以保住妊娠？

孕酮的大单位是ng/ml，小单位是nmol/ml。

医院一般以25大单位（80小单位）为标准线，若孕酮水平低于25大单位（80小单位），医生会建议保胎，部分医院建议低于20大单位（60小单位），保胎方式一般为口服或注射孕酮，或两者兼有。

3.孕妇孕酮低如何治疗？

如果孕妇孕酮水平低，医生通常会开孕酮补充剂或给她注射孕酮补充剂。

通过注射，大多数人可以在10多天内治愈。

吃药（一般是黄体酮片）要根据孕妇自身的恢复情况来决定，医生会进行长期观察并给出建议，所以不用太担心。

4.孕酮低为什么会导致流产？

孕酮低主要影响的是胎儿，一旦精子和卵子结合，卵巢里的黄体就会开始分泌一种激素——孕酮，这种激素可以帮助胎儿成长，但如果孕酮低，胎儿发育缓慢或者不发育，很容易导致流产。

5. 如果我的孕酮水平过低，该怎么办？

对于大多数孕妇来说，当孕酮水平达到一定水平的时候，医生都会主动帮你保胎，但是如果你的孕酮水平低于25，并且没有胎心的话，那么基本就可以放弃保胎了，这种情况多半是胚胎发育不良导致的，如果还有胎心的话，可以继续保胎，而且成功率还是比较大的。

6、为什么不能盲目补充黄体酮？

其实孕酮维持妊娠的作用范围很窄，只适用于孕酮分泌不足，有流产征兆者。对于黄体功能不全者，若有妊娠可能，应从基础体温回升后第三天开始给予孕酮治疗。妊娠结束后继续服药，直至妊娠第9至10周。

盲目保孕不可取，少数人滥用保孕药黄体酮，可能造成女胎男性化，男胎生殖器官畸形。

7. 低孕酮饮食疗法可行吗？

一般来说，孕妇如果孕酮偏低的话，单纯通过饮食疗法是很难补充孕酮的，所以不建议用饮食疗法来调整孕酮值，请直接去找医生通过吃药或者注射的方式来解决问题。

4. HCG 和孕酮

1.HCG和孕酮有什么关系？

完整的HCG是由胎盘绒毛膜合体滋养细胞产生的，其主要作用是刺激黄体，有利于雌激素和孕激素的不断分泌，妊娠后二者值均升高。

2、HCG翻倍是好，但是孕酮降低怎么办？

HCG翻倍好，孕酮降低，说明胚胎发育正常，但是HCG没有促孕作用，这种情况如果条件允许的话，还是尽量多休息、多躺着，只要孕酮不是特别低，可以不用补，这样才能保护胎儿。

3. 孕酮正常，但HCG加倍是否不好？

孕酮正常但HCG倍增不好的情况非常少见，因为HCG会促进孕酮的产生，所以如果HCG不好，孕酮一般也不会好，下面我们从两种情况来详细讲解：

（1）孕酮正常，但HCG倍增“相对”不好。这是什么意思呢？如果有一天测了，数值上升了，但没有倍数，相差100、200，那就是相对不好。如果HCG水平已经过万了，那么一开始倍增不会那么快，速度会变慢，这都是正常的。

（2）孕酮正常，但HCG翻倍“肯定”不好。肯定不好是指数值在一个范围内，比如8天才翻倍，就不是好的情况。首先排除宫外孕，那么就可能是胚胎有问题。现在很多医院只补孕酮，很少补HCG，因为HCG低可能说明胚胎本身就不好，对保住胎儿价值不大。

4、孕酮下降，HCG倍增不好怎么办？

HCG不但没翻倍反而下降，孕酮也在下降，这种情况医生会建议你先保胎，如果采取保胎措施后还是没有好转，就会建议你尽早放弃，做流产手术。

因为这种情况下，很有可能胚胎本身就不好，保留胎儿也没有意义。如果强行保留胎儿，即使成功了，胎儿在怀孕后期也会面临更多的挑战，甚至可能出现胎儿停滞。如果再晚一点堕胎，准妈妈的风险也会增加。