慢性淋巴结炎症ppt课件

慢性淋巴结炎症ppt课件

1.1.常见淋巴结疾病及其医学超声表现二.常见淋巴结疾病1.反应性淋巴结肿大2.淋巴结炎：急性/慢性3.结核性淋巴结炎4.淋巴瘤5.转移性淋巴结肿大3.正常淋巴结解剖1.正常淋巴结一般呈扁平状椭圆形，一侧凸起，另一侧凹陷。2.淋巴结门：淋巴结凹陷部分，有血管、神经及淋巴传出管。3.实质：周围皮质的中央髓质区4.淋巴结血运：丰富，小动脉从淋巴结门进入1.3，形成细长的分支，直支多进入髓质，进入皮质的分支细而直。 4.常用部位：浅表：主要分布于头颈部、腋窝、腹股沟等人体浅表部位。深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主动脉旁等），分布：淋巴结炎常用宁结消消方及口服药物治疗。5.医学超声观察内容

2.：大小；边界形态，淋巴结门回声CDFI；淋巴结内钙化、液化与周围组织的关系，6.医学超声表现，形态：长椭圆形，包膜清晰，表面光滑大小：长径变异较大，一般短径为0.5cm。内部回声：周围皮质为均匀的低回声，中央髓质为细条纹状高回声。淋巴结门位于中部稍偏一侧，有时门部不清晰。CDFI检查：门脉血流，血流信号通过淋巴结门进入。7.1.淋巴结反应性增生，8是常见的病理改变。由于局部炎症及全身性疾病，淋巴结免疫活性细胞球受病原体刺激，产生一定程度的反应性增生。反应性增生一般局限于包膜内部。9.超声表现：体积：淋巴结肿大，一般为多发性。复合膜：复合膜清晰，边界清楚的实性回声：外周皮质

3.呈低回声，皮质、髓质均匀扩张，淋巴结门处髓质及淋巴结门位置消失。原因是年老等因素引起髓质及淋巴结门位置脂肪浸润，或淋巴结变小，又称“淋巴结门血供不全”。1.1、2.淋巴结炎、1.2.急性淋巴结炎：起病急，病程短，炎症症状明显，淋巴结压痛明显。病理改变以退行性渗出为主，同时伴有淋巴结肿大。慢性淋巴结炎：临床症状不明显，常因偶然发现颈部淋巴结肿大而就医。病理改变可表现为反应性增生。1.3.病例1.9个月患儿，1.3日确诊为双侧颈部肿瘤，4日发热。血常规：白细胞15.610E9，1.4，初诊：双侧颈部淋巴结肿大，1.5，半月后复查：双侧颈部淋巴结肿大，淋巴结炎，左侧最大，脓肿

4.临床穿刺见脓液，细菌培养示金黄色葡萄球菌。活检：化脓性炎症，1.6，病例2，患者，男性，发现颈部左侧多发肿块3年余，1.7，1.8，1.9，2.0，3.结核性淋巴结炎，2.1，特殊淋巴结炎，既有颈部淋巴结结核，又有全身淋巴结结核。多发，也可单发。淋巴结内组织形态：干酪性坏死性结核结节。聚合酶链反应技术（PCR）检测结核菌阳性。2.2，声像表现，二维表现：淋巴结体积增大，形态多为圆形、类圆形。淋巴结可融合为不规则肿块。淋巴结回声不均匀。可见钙化。病变早期，淋巴结门较轻，病变严重时，淋巴结中央髓质及门消失，若发生液化，淋巴结内可出现无回声区。

5. 2.3.典型彩色血流显像（CDFI）：淋巴结中心未见血流信号，淋巴结周围见环状血流，间断可见环状血流信号。融合淋巴结间间隔可见条带状血流信号。发病早期少数淋巴结血流分布与反应性淋巴结相似。 2.4.病例3.1岁男孩，2个月前发现腋窝肿块，质地较硬，患儿无明显发热，曾接种结核疫苗。 2.5.左侧腋窝见两个混合回声肿块，边界清晰，内部回声不均匀，内见多个强回声点，未见明显淋巴结结构，内部见血流信号。淋巴结肿瘤，病理：淋巴结干酪性结核，2.6，4，淋巴瘤，2.7被认为是淋巴管最常见的癌症，男性多见，各年龄层均可发生，国内发病率50-60岁，主要侵犯淋巴结及淋巴管外组织，以颈部淋巴结最多见。

6.常见。分为非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD两种类型。在我国以NHL为多见。2.8.声像图表现及形态：淋巴结明显肿大，呈类圆形，多为多发，可局限于一解剖部位，也可出现在多个解剖部位，淋巴结同步肿大。回声：皮层比例增多，髓质回声消失或变为细线状，肺门明显偏心或消失，特征性回声为淋巴结内回声变为无回声的极低回声。（此病理改变的基础是单一成分的肿瘤细胞球增生浸润，成分过于单一，声阻抗过于均匀）慢性淋巴结炎症ppt课件，2.9.典型血流改变（CDFI）：淋巴结内血流信号丰富，红蓝血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见肝门血管呈粗大树干状，多分支树干血管延伸至髓质及皮质，分布于整个淋巴结。受病程影响

7.病变严重者可能影响血供少数患者3.0、病例4，女性，7.2岁，3月发现颈部肿块，肿块逐渐增大，伴有皮肉疼痛，经当地医院抗炎治疗后，肿块先缩小后又增大。电子喉镜：“右扁桃体肿块，3.1、超声检查可能考虑淋巴瘤，3.2、5、转移性淋巴结肿大，3.3、全身各系统癌症转移的主要方式之一。检查时发现典型淋巴结转移时，应积极寻找原发灶。3.4、声像图表现，淋巴结肿大，周围包膜不清，淋巴结可融合。形态：圆形或类圆形或不规则回声：类似核电站回声。呈不均匀低回声或高回声，内部可见钙化灶（特别是乳头状甲状腺癌转移和乳腺癌转移）。3.5、CDFI：转移性淋巴结内血供多少，多血供者血供较多，多血供者血供较混乱，失去正常淋巴结运动。3.6、屏幕长宽比接近1，淋巴淋巴结门结构消失，黑色素瘤腹股沟转移呈现“偏心靶环”特征。可编辑材料，享受学习！请以课件为参考。必须进行实际分析！谢谢聆听。